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2023-09-14
更新時(shí)間:2023-09-14 16:01:56作者:未知
湘潭市未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的,原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。但滿足明確的特殊情形,均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),具體如下:
一、新生兒
新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名,按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后,自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。
二、兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童,經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳,自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。
三、職工醫(yī)保斷保人員
因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員,在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保,自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。
四、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。
五、困難群眾:
監(jiān)測對象,低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員,特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾,穩(wěn)定脫貧人口,經(jīng)排查核實(shí)屬于客觀原因在集中參保繳費(fèi)期未參保的,可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。
以上特殊情形,均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi),各市州結(jié)合實(shí)際明確的其他特殊情形)未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,可以按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從繳費(fèi)到賬之日起30日后享受醫(yī)保待遇。