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咸陽女職工因生育在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可以直接結(jié)算嗎

更新時(shí)間:2024-01-17 00:39:55作者:佚名

咸陽女職工因生育在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可以直接結(jié)算嗎

  可以。參保女職工因生育在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在出院時(shí)按普通病直接結(jié)算,跨省異地備案及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),按異地相應(yīng)政策執(zhí)行。

  因其他原因未能直接結(jié)算的,待產(chǎn)假期滿后,個(gè)人可在陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳提交辦理或由單位經(jīng)辦人攜帶以下資料,在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性審核辦理生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼。

 ?、佟秴⒈B毠ど錾陥?bào)匯總表》;

 ?、谏鐣?huì)保障卡;

 ?、壅7置?、剖宮產(chǎn)提供住院病案首頁、出院記錄、診斷證明(加蓋醫(yī)院騎縫公章),流產(chǎn)、引產(chǎn)提供門診病歷原件和B超檢查單;

 ?、苜M(fèi)用明細(xì)匯總單(加蓋醫(yī)院公章)及醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)。

  一. 跨省異地備案期限及相關(guān)待遇規(guī)定

  1.跨省異地長(zhǎng)期居住人員,實(shí)行“一次備案、長(zhǎng)期有效”,中途需要變更的,變更間隔時(shí)間應(yīng)滿6個(gè)月;臨時(shí)外出就醫(yī)人員,實(shí)行“一次備案、6個(gè)月有效期”,有效期滿后重新登記備案。通過個(gè)人承諾制進(jìn)行備案的參保人員,有效期為3個(gè)月。3個(gè)月內(nèi)按規(guī)定及時(shí)完整補(bǔ)充跨省異地就醫(yī)登記備案所需資料的,接續(xù)享受“長(zhǎng)期”有效期限。3個(gè)月有效期內(nèi),承諾人未按規(guī)定及時(shí)完整補(bǔ)充跨省登記備案所需資料的,即終止其備案有效期。因退休安置地、工作單位發(fā)生變化等情況的,憑有關(guān)資料可實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更,但實(shí)行個(gè)人承諾制的,在未按規(guī)定完成備案證明材料補(bǔ)充之前不得變更。

  2.參保人員可在就醫(yī)地出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地備案手續(xù),在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算。

  3.參保人員因急診搶救就醫(yī),未辦理異地就醫(yī)備案的,視同已備案,按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診(門急診搶救)、住院醫(yī)療費(fèi)用。

  4.異地就醫(yī)(含省內(nèi)和跨省異地就醫(yī))直接結(jié)算的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)待遇政策。

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2024-01-17 00:39

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可以。參保女職工因生育在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在出院時(shí)按普通病直接結(jié)算,跨省異地備案及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),按異地相應(yīng)政策執(zhí)行。具體內(nèi)容,詳見正文。

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