廊坊城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢病報銷標準 廊坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷目錄
2023-11-23
更新時間:2023-11-23 13:38:15作者:未知
一、申報流程
(一)河北智慧醫(yī)保小程序(小程序申報端)
“河北智慧醫(yī)?!笔怯珊颖笔♂t(yī)療保障局設(shè)計開發(fā)的微信小程序,便于全省參保人在手機端自助查詢、辦理個人醫(yī)保業(yè)務(wù),目前已上線的功能有查詢參保信息、繳費及交易信息、辦理門診慢(特)登記。
方式一:參保人可通過點擊“河北省醫(yī)療保障局”公眾號下方的“河北智慧醫(yī)?!边M入小程序。
方式二:微信搜一搜“河北智慧醫(yī)?!?。
1、門診特殊疾病申報流程
個人網(wǎng)廳賬號登錄,如沒有賬號先進行“新用戶注冊”登錄進去后進入河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺進入“申報平臺首頁”界面,進行實名認證后,選擇業(yè)務(wù)辦理“門慢門特申報”進入,點擊“慢性病申報”(原定期申報病種)或“特殊病申報”(原隨時申報病種)。
第一步選擇是“本人申報”或“為他人申報”后,點擊閱讀提示。
第二步進入“慢性病申報”基本信息界面,選擇“為他人申報”需要進行患者身份驗證,填寫完點擊“下一步”;如果是本人申報,無需驗證,確認患者基本信息無誤后,直接進入“下一步”。
第三步如果是“特殊人員”(包括異地安置、年老或行動不便、運用智能技術(shù)困難、居住偏遠等)不能現(xiàn)場認定的,選擇特殊人員類型,并填寫不能到場原因,勾選承諾書,填寫完點擊“下一步”;如果不是特殊人員,直接點擊“下一步”。
第四步請依次選擇“申報病種”、“認定醫(yī)院”、“認定科室”后,上傳證明材料,完成后點擊“下一步”。
第五步確認患者信息以及申報材料無誤后,點擊“提交”申報完成。
2、申報查詢進入“申報平臺首頁”界面
方式一:進入“歷史查詢”界面查看申報進度。
方式二:點擊“申請認定中”列表查看申報進度。
(二)河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)(網(wǎng)址:http://ylbzj.hebei.gov.cn/)
在河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)中找到便民服務(wù),然后點擊進入個人網(wǎng)廳,用“醫(yī)保電子憑證”或“個人賬號登錄”,進入頁面再點擊“我要辦”中的“門診慢特病申報”。
第一步閱讀提示后,選擇是“本人申報”或“為他人申報”,填寫患者身份證號。
第二步選擇是否為特殊人員。
第三步門慢門特申報信息選擇是“慢病”或“特病”,再選擇申報病種,認定醫(yī)院,認定科室。
第四步確認患者信息以及申報材料無誤后,點擊“提交”申報完成。
(三)上傳證明材料進行在線注冊,填報申報人基本信息和申報病種;同時上傳申報人身份證照片、診斷證明原件、原發(fā)病歷資料及能佐證所申報病種在醫(yī)療機構(gòu)病史資料復印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)病案室印章),病史資料應(yīng)包含首頁、出入院記錄、輔助檢查單、化驗單等;自主選擇具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(申報人不自主選擇的,認定系統(tǒng)將為其分配定點醫(yī)療機構(gòu)及相應(yīng)科室);填寫完整提交
(四)初審初審醫(yī)師嚴格核對參保人身份信息,并按照認定標準進行初審,確需到現(xiàn)場進行認定的,由初審醫(yī)師通過認定系統(tǒng)告知申報人,對系統(tǒng)顯示不能到現(xiàn)場認定的特殊人員,應(yīng)對其上傳資料及時客觀審核并提出初審意見。符合認定標準的,在認定系統(tǒng)中確認后,線上提交給復審醫(yī)師;不符合的,在認定系統(tǒng)中填寫不予認定理由;申報資料不支持認定,需進一步補充檢查的,應(yīng)在認定系統(tǒng)中填寫補充檢查的相關(guān)信息,申報人補充后,重新上傳申報(受理時間順延)。初審醫(yī)師應(yīng)在受理申報后3個工作日內(nèi)完成初審認定工作。
(五)復審復審醫(yī)師在初審醫(yī)師提交初審意見后進行復審。復審醫(yī)師應(yīng)結(jié)合初審意見線上審核,符合認定標準的在認定系統(tǒng)進行認定確認;不符合的,填寫不予認定理由;復審后及時提交。復審醫(yī)師應(yīng)在初審醫(yī)師提交后7個工作日內(nèi)完成復審認定工作。
(六)認定結(jié)果查詢和待遇享受申報人(或代辦人)在受理后,通過認定系統(tǒng)實時查詢認定進度和結(jié)果。認定之日起,即可按規(guī)定享受門診特殊疾病待遇。