泰安居民醫(yī)保慢特病門診怎么報(bào)銷 泰安居民醫(yī)保慢特病門診怎么報(bào)銷比例
2023-12-27
更新時(shí)間:2023-12-27 13:42:23作者:未知
一、申報(bào)流程
貧困人口(建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員、重度殘疾人員)申報(bào)門診慢性病的,本人只需提供門診病歷或診斷證明,不分甲類、乙類病種,隨時(shí)受理,辦結(jié)后即時(shí)享受待遇。
長(zhǎng)期異地居住人員可在居住地定點(diǎn)醫(yī)院選擇一家作為門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院,需要將申辦材料交至參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
二、醫(yī)保待遇
三、相關(guān)拓展
定點(diǎn)變更問題
每年12月份,居民醫(yī)保參保人員可變更自己的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需要變更的人員,只需要在每年12月底前,攜帶社會(huì)保障卡到新選定的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)即可。未辦理變更手續(xù)的,上一年度簽約的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)有效。需要特別提示的是,參保人員變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得再次變更。
藥量問題
經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格掌握因病施治原則,合理檢查、治療、用藥,按慢性病門診補(bǔ)助用藥、診療范圍合理開具處方,嚴(yán)格掌握用藥品種和數(shù)量。參保人員病情穩(wěn)定需要長(zhǎng)期服用同一類藥物的,適當(dāng)延長(zhǎng)門診處方量,一次處方量一般控制在30日內(nèi);因出差、探親等長(zhǎng)期臨時(shí)外出異地的,可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng),經(jīng)核準(zhǔn)后最長(zhǎng)可開具90天量,一個(gè)年度內(nèi)最多可申請(qǐng)2次,延長(zhǎng)處方量期間不再另外享受門診慢性病報(bào)銷待遇。中草藥處方一次最多不超過10劑。疫情期間實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策,支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù);對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)診治醫(yī)生評(píng)估后,支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月,保障參保群眾長(zhǎng)期用藥需求。
門診慢性病資格管理問題
因兩年內(nèi)未使用門診慢性病待遇取消資格的參保人員,要求恢復(fù)資格的,可憑近一年內(nèi)與原申請(qǐng)病種相符的住院或門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告單申請(qǐng)資格恢復(fù)。超過五年未使用的,要求恢復(fù)資格的,按新申請(qǐng)相關(guān)規(guī)定重新鑒定資格。