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一、醫(yī)保關系轉移流程

　　參保人員攜原參保地出具的《參保憑證》到新參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳→新參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳開具《醫(yī)保關系轉移接續(xù)聯(lián)系函》并將此函寄往原參保地醫(yī)保機構→原參保地醫(yī)保機構將個人信息變更表寄回并將原個人賬戶余額轉入新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構→新參保地進行信息登記并劃撥個人賬戶。

　　(咨詢電話8202666、8201788)

　　二、門診特殊慢性病申請

　　準備疾病相關材料及《門診特殊慢性病審核鑒定表》，市本級參保人員的Ⅰ類門診特殊慢性病直接遞交至上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦;Ⅱ類門診特殊慢性病遞交至醫(yī)保經(jīng)辦大廳，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構定期組織專家召開門診特殊慢性病鑒定會。

　　(咨詢電話8202666、8201788)

　　三、大病關愛的申請

　　參保地醫(yī)保局領取《大病關愛救助申請表》、醫(yī)院就診發(fā)票、費用清單、出院小結、疾病證明書、上一年度各類家庭可支配收入證明→參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構初審→市專家小組鑒定、市領導小組審核→公示→發(fā)放大病關愛資金。

　　(咨詢電話8236816)

　　四、特藥申請

　　申請患者帶著相關病理資料找特藥責任醫(yī)師(江西省內(nèi))進行審核，對于省外的須三級以上主治醫(yī)生進行審核，符合特藥報銷條件的，特藥責任醫(yī)師在《特藥申請及評估表》上簽字蓋章，再將表格交至該醫(yī)生所在醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章即可(第一次申請須相關資料連同表格交至參保地醫(yī)保局，跨年再申請的只須將表格交至參保地醫(yī)保局)。

　　(咨詢電話8236816)

　　五、長期護理保險申請

　　參保人員攜帶身份證或社會保障卡(代辦人員攜雙方身份證)、近期的疾病證明或出院小結，屬意外事故或殘疾的需提供相關佐證材料(如殘疾證、事故責任認定書等)至醫(yī)保經(jīng)辦大廳。

　　(咨詢電話8205270)

　　六、靈活就業(yè)人員參保登記

　　攜帶身份證、戶口本、改制合同(本統(tǒng)籌地區(qū)原改制下崗人員需提供)至醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理。

　　(咨詢電話8202666、8201788)

　　七、單位參保登記

　　單位經(jīng)辦人持組織機構代碼證(營業(yè)執(zhí)照)、法人身份證復印件、勞動合同或勞動合同簽字表，填寫一式二份《上饒市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、生育保險參保單位登記表》，法人和經(jīng)辦人必須參保，已參保須開參保憑證。新增人員附勞動合同簽字表(或調令、工資審批表)，填寫一式二份《上饒市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、生育保險增加參保人員表》至醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理。

　　(咨詢電話8213776)

　　八、城鄉(xiāng)居民參保人員兩病(高血壓、糖尿病)待遇申請

　　1.“兩病”保障范圍

　　參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員中，診斷為“兩病”又未達到我市基本醫(yī)保門診特殊慢性病保障標準，需要采取門診藥物治療的患者，納入本保障對象范圍。

　　2.“兩病”待遇申請程序

　　參保人員到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心領取《上饒市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！皟刹　遍T診用藥待遇申請認定表》，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心有資質的醫(yī)保服務醫(yī)師認定并在醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)進行登記備案即可享受待遇，如患者同時達到“兩病”鑒定標準的，可合并申請。

　　3.“兩病”患者如何享受待遇

　　“兩病”患者發(fā)生用藥范圍內(nèi)的藥品費用，由門診統(tǒng)籌基金支付，待遇按以下標準執(zhí)行：

　　(1)支付比例：市內(nèi)一級及以下醫(yī)療機構為60%，二級醫(yī)療機構為50%;市內(nèi)三級和市外按50%的比例報;

　　(2)起付線和支付限額：不設起付線，參保年度內(nèi)高血壓支付限額為400元，糖尿病支付限額為500元，同時合并高血壓和糖尿病的支付限額為900元;

　　(3)乙類藥品個人先行自付比例為15%。

　　九、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇

　　參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員可以享有的待遇：劃撥個人帳戶、住院報銷、住院報銷按繳費基數(shù)不同報銷比例不同。

　　參保人員繳費基數(shù)達到上年度全市在崗職工平均工資的100%—150%(不含100%，含150%)的，其職工住院報銷比例在相應報銷標準上提高1個百分點;150%—200%(含200%)的，提高2個百分點;200%—250%(含250%)的，提高3個百分點;250%以上的，提高4個百分點。