2023外地人報名南京建鄴區(qū)公辦小學(xué)要什么材料
2023-05-18
更新時間:2023-05-15 21:31:32作者:未知
成都惠蓉保報銷費用怎么計算?
符合“惠蓉保”保障責(zé)任一、保障責(zé)任二的費用如何計算?
答:保障責(zé)任一包含住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見病藥品費用,經(jīng)醫(yī)保報銷后,屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)由個人支付的部分。
保障責(zé)任二是醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)保報銷后,屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍外由個人支付(包括醫(yī)保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫(yī)用耗材、自費醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)的部分。(含全自費和超限價自費,以醫(yī)保結(jié)算單為準(zhǔn))
舉個例子:以四川省醫(yī)療保險結(jié)算單為例
保障責(zé)任一理賠金額=(①醫(yī)療費用總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用-起付線)*0.75
保障責(zé)任二理賠金額=全自費(③全自費金額 ④超限價自費費用)-起付線】*0.3
拓展閱讀:
保障責(zé)任一是醫(yī)保范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用,包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見病藥品費用,經(jīng)醫(yī)保報銷后,個人自付的部分(不含全自費和超限價自費費用);
保障責(zé)任二是在約定藥店或約定醫(yī)院開出的符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付范圍的58種特定高額藥品費用。