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　　醫(yī)療總費用實際上可以分成兩大部分：

　　可報銷范圍(醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用)和不可報銷范圍(醫(yī)保政策范圍外費用)。

　　可報銷費用為使用醫(yī)保三大目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材產(chǎn)生的費用;使用醫(yī)保三大目錄外的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材產(chǎn)生的費用醫(yī)保不能報銷。

　　通常所說的政策范圍內(nèi)的報銷比例，是指醫(yī)保可報銷范圍內(nèi)的報銷比例。

　　在這些可報銷的費用中，像起付線以內(nèi)部分、封頂線以上部分、醫(yī)保三大目錄內(nèi)的個人自付部分等等也是不能報銷的。

　　而實際報銷比例，是參保人直接體驗的報銷度量，計算方法通常是將醫(yī)保報銷的金額與醫(yī)療總費用對比計算得出。