許昌生育保險交多久可以報銷（2020年許昌生育險領(lǐng)多少錢）
2024-03-08
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更新時間：2024-03-08 12:50:05作者：未知
醫(yī)療救助對象可以享受哪些醫(yī)療救助待遇呢?(包括低保)
答：醫(yī)療救助包含了資助參保、城鄉(xiāng)居民大病保險傾斜支付、普通門診救助、住院(門診特殊疾病)救助、傾斜救助，根據(jù)救助對象身份類別，施行分類救助。
詳細(xì)解釋：
資助參保：醫(yī)保部門全額資助特困人員和孤兒、定額資助低保對象和防止返貧監(jiān)測對象參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險低檔。
特別提示：按照重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度“先保險后救助”原則，不享受資助參保的救助對象也要主動參加基本醫(yī)療保險喔!
城鄉(xiāng)居民大病保險傾斜支付：對特困人員、孤兒、低保對象城鄉(xiāng)居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，分段報銷比例提高5個百分點(diǎn)(最高不超過96%)。達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險的條件，在出院結(jié)算時同基本醫(yī)療保險一起報銷。
普通門診救助：特困人員、孤兒、低保對象在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險報銷后，剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助。
住院(門特)救助：上述6類救助對象，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用以及單行支付、高值藥品費(fèi)用，扣除各項醫(yī)療保險報銷后，剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助。
傾斜救助：對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的上述6類救助對象，經(jīng)各項醫(yī)療保險和醫(yī)療救助綜合保障后，政策范圍內(nèi)個人年度累計自付費(fèi)用超過我市防止返貧監(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用，按比例進(jìn)行傾斜救助。
簡單來說，就是不同的救助身份，對應(yīng)的救助類別、救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、年度限額等也不同。
具體待遇可見下表：
醫(yī)療救助待遇一覽表
待遇類別 救助對象 | 特困人員 | 孤兒 | 低保對象 | 防止返貧監(jiān)測對象 | 低保邊緣家庭成員 | 因病致貧重病患者 | |
資助參保 | 資助險種 | 成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險低檔 | —— | —— | |||
資助比例 | 100% | 100% | 75% | 75% | |||
個人繳納 | 0 | 0 | 25% | 25% | |||
城鄉(xiāng)居民大病保險傾斜支付 | 1. 起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，分段報銷比例提高5個百分點(diǎn)，最高不超過96%。 2.在出院結(jié)算時同基本醫(yī)療保險一起報銷。 | —— | —— | —— | |||
普通門診救助 | 救助范圍 | 在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保報銷后，剩余的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。 | —— | —— | —— | ||
救助比例 | 100% | 100% | 80% | —— | —— | —— | |
限額 | 無限額 | 無限額 | 500元/年/人 | —— | —— | —— | |
住院、門診特殊疾病等救助 | 救助范圍 | 在醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特藥藥店發(fā)生的住院、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用以及單行支付藥品、高值藥品費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險等報銷后，剩余的達(dá)到年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”）以上的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。 | |||||
起付標(biāo)準(zhǔn) | 0 | 0 | 0 | 本市上年度居民人均可支配收入的5% | 本市上年度居民人均可支配收入的 10% | 本市上年度居民人均可支配收入的25% | |
救助比例 | 100% | 100% | 80% | 65% | 60% | 60% | |
限額 | 無限額 | 無限額 | 4萬元/年/人 | ||||
傾斜救助 | 救助范圍 | 對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助綜合保障后，政策范圍內(nèi)個人年度累計自付費(fèi)用超過本市防止返貧監(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用。 | |||||
救助比例 | —— | —— | 55% | ||||
限額 | —— | —— | 4萬元/年/人 | ||||
備注 | 1.年度醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，自市級統(tǒng)計部門公布上年度居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的次月起執(zhí)行，已結(jié)算費(fèi)用不再扣取起付標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行補(bǔ)差。 2022年居民人居可支配收入：47948元。 | ||||||
2.對傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，自市級鄉(xiāng)村振興部門每年函告市級醫(yī)保部門防止返貧監(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)的次月起執(zhí)行。已結(jié)算費(fèi)用不再扣取起付標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行補(bǔ)差。 2023年我市年度防止返貧監(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)：四川天府新區(qū)、東部新區(qū)、高新區(qū)、錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、龍泉驛區(qū)、青白江區(qū)、新都區(qū)、溫江區(qū)、雙流區(qū)、郫都區(qū)、新津區(qū)為10920元；簡陽市、都江堰市、彭州市、邛崍市、崇州市、金堂縣、大邑縣、蒲江縣為10320元。 | |||||||
哪些困難群眾可以享受醫(yī)療救助待遇呢? 答：具有本市戶籍的下列困難群眾可以享受。
醫(yī)療救助對象 | 認(rèn)定部門 | 備注 |
1.特困人員 | 民政部門 | - |
2.孤兒 | - | |
3.低保對象 | - | |
4.納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口 | 鄉(xiāng)村振興部門 | 以下稱：防止返貧監(jiān)測對象 |
5.低保邊緣家庭成員 | 民政部門 | - |
6.不符合特困人員救助供養(yǎng)、低?；虻捅＿吘壖彝l件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者 | 以下稱：因病致貧重病患者 |
醫(yī)療救助對象如何享受醫(yī)療費(fèi)用救助待遇?
答：(一)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。已參保的救助對象可憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ陂_通了醫(yī)療救助“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院(門特)醫(yī)療救助費(fèi)用，特困人員、孤兒、低保對象在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算普通門診救助費(fèi)用。系統(tǒng)按政策規(guī)定自動計算基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助待遇，醫(yī)療救助的金額在《四川省醫(yī)療保險結(jié)算單》上展示。
(二)手工結(jié)算。已參保的救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算基本醫(yī)療保險、未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用的，可持以下資料前往戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心申請醫(yī)療救助：
1.本人身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件
2.醫(yī)療保險結(jié)算單
因特殊原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助、且個人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，可持基本醫(yī)療保險報銷所需資料前往參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助費(fèi)用。
醫(yī)療救助費(fèi)用經(jīng)戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核審批后，通過社會保障卡“一卡通”發(fā)放。