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　　臺(tái)州醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　職工醫(yī)保

　　1.參保人員在參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)后再按下列規(guī)定支付：

　　一類：起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬(wàn)元以下部分，在職人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、83%和86%，退休人員分別提高5 個(gè)百分點(diǎn)；

　　在5萬(wàn)元（含）以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一分別按90%、93%和96%支付。

　　2.參保人員在市外符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)后再按下列規(guī)定支付：

　　一類：起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬(wàn)元以下部分，在職人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為70%，退休人員為75%；在5萬(wàn)元（含）以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一按80%支付；一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員和退休人員統(tǒng)一按55%比例支付。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

　　1.參保人員在參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)后再按下列規(guī)定支付：

　　二類：起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金分別支付70%、75%、80%。

　　2.參保人員在市外符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)后再按下列規(guī)定支付：

　　二類：起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按50%比例支付，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按40%比例支付。