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　　蘇州生育保險(xiǎn)包含哪些待遇

　　生育待遇

　　主要包括四部分產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，但是產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用是所有參保人都能享受的，生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助則是有發(fā)放條件的。

　　申請(qǐng)方式

　　去社區(qū)進(jìn)行生育登記

　　注意：相關(guān)的生育待遇會(huì)根據(jù)您繳納的生育保險(xiǎn)類型自動(dòng)發(fā)放。

　　費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

　　產(chǎn)前檢查費(fèi)用

　　職工醫(yī)保累計(jì)可報(bào)銷3000元額度，居民醫(yī)保則是1500元額度，個(gè)人只需承擔(dān)產(chǎn)檢目錄外項(xiàng)目的金額。

　　這里要注意的有三點(diǎn)：

　?、偕怯浨鞍l(fā)生的產(chǎn)檢金額不能夠享受生育產(chǎn)檢待遇，因此生育登記十分重要。

　　②職工的3000元和居民的1500元額度為各次產(chǎn)檢報(bào)銷的累計(jì)金額，在醫(yī)院刷卡結(jié)算時(shí)就會(huì)實(shí)時(shí)報(bào)銷，無需另外操作。

　?、?023年1月1日以后，生育產(chǎn)檢時(shí)發(fā)生的現(xiàn)金部分，可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，但不會(huì)自動(dòng)抵扣，因此有需要的情況下可和醫(yī)院收費(fèi)窗口說明。在2023年2月1日以后，自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶使用完后，還可以使用已綁定的家庭賬戶來支付產(chǎn)檢現(xiàn)金部分，使用時(shí)也需和醫(yī)院說明。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用

　　生育的醫(yī)療費(fèi)用

　　生育的醫(yī)療費(fèi)用，就是女職工在妊娠和分娩住院期間，因住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。簡(jiǎn)單來說，就是生小孩的費(fèi)用，或者符合生育政策的(三孩及以內(nèi)的)但因某些原因要流產(chǎn)、引產(chǎn)的費(fèi)用。

　　計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用

　　如果男女職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，也是有相關(guān)待遇的，叫計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　注意：

　　1、不管是任何生育待遇，前提都是做生育登記，所以有些參保人員可能認(rèn)為只有生小孩才需要做生育登記，流產(chǎn)、引產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)等就不需要做登記的想法是錯(cuò)誤的。

　　2、所有參保人員都有生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，不管是在單位上班的職工，還是自謀職業(yè)的靈活就業(yè)人員，亦或者是在家待業(yè)的成年居民，都有生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　生育津貼

　　生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。也就是說，有產(chǎn)假工資的單位上班職工才有生育津貼。所以，靈活就業(yè)人員、退休人員、失業(yè)人員、居民參保人員等都是不享受生育津貼待遇的。

　　【生育津貼金額】

　　生育津貼以職工產(chǎn)假或者計(jì)劃生育休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。也就是生育津貼金額的多少看的是參保人生育前12個(gè)月單位月平均工資。因此，單位中同一個(gè)月以同一種分娩類型(順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn))生育的同事的生育津貼金額是一樣的。

　　【生育津貼發(fā)放對(duì)象】

　　單位在職工產(chǎn)假期間應(yīng)當(dāng)是正常發(fā)放產(chǎn)假工資的，所以生育津貼是發(fā)放給參保單位的工資性補(bǔ)償。生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。如果職工產(chǎn)假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。簡(jiǎn)單來說，對(duì)于職工而言，工資收入和生育津貼兩者就高享受，但不重復(fù)享受。因此，生育津貼是自動(dòng)發(fā)放至參保單位對(duì)公賬戶的，而不是參保人的賬戶。

　　【生育津貼發(fā)放時(shí)間】

　　按照規(guī)定：職工生育(含因生育引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，下同)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月的，生育津貼于職工產(chǎn)(休)假期滿次月支付;不足10個(gè)月的，生育津貼于用人單位按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月且職工產(chǎn)(休)假期滿次月支付。也就是說，在正常情況下，生育津貼會(huì)在職工休假結(jié)束的次月發(fā)放。我們這里所說的休假結(jié)束，是指從生育當(dāng)天開始計(jì)算第一天，再加上不同生育類型對(duì)應(yīng)的休假天數(shù)算出的休假截止日期所在的月份的次月。

　　例如：小王2023年1月1日順產(chǎn)分娩(158天假期)，按上述計(jì)算規(guī)則得出休假截止時(shí)間是在2023年6月7日，在其參保單位已經(jīng)給其足額繳納生育保險(xiǎn)滿10個(gè)月的情況下，生育津貼會(huì)在2023年6月7日的次月，即2023年7月發(fā)放。

　　【生育津貼發(fā)放查詢】

　　現(xiàn)在蘇州醫(yī)保已經(jīng)提供了在線查詢生育待遇的功能，大家可以通過兩個(gè)渠道來查詢：

　　1.蘇周到APP

　　查詢方法為“打開蘇周到APP-首頁點(diǎn)擊更多服務(wù)-在醫(yī)療健康欄目中找到醫(yī)保云服務(wù)-在業(yè)務(wù)辦理右上角點(diǎn)擊更多-找到生育待遇查詢功能進(jìn)行查詢”;

　　2.“蘇州醫(yī)保”微信公眾號(hào)

　　查詢方法為“打開蘇州醫(yī)保微信公眾號(hào)-點(diǎn)擊掌上大廳中的醫(yī)保云服務(wù)-在業(yè)務(wù)辦理右上角點(diǎn)擊更多-找到生育待遇查詢功能進(jìn)行查詢”。

　　一次性營養(yǎng)補(bǔ)助金額

　　一次性營養(yǎng)補(bǔ)助是一個(gè)定額補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。

　　具體標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療保障行政部門，會(huì)同相關(guān)部門確定后公布并于每年7月1日調(diào)整，2023年7月1日及以后生育的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2642元。

　　與產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)用相比一次性營養(yǎng)補(bǔ)助的區(qū)別

　　【條件限制】

　　一次性營養(yǎng)補(bǔ)助有條件限制。享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇的在職職工、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員，生育分娩或妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，可以享受一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。也就是：只有在單位上班的職工和領(lǐng)取失業(yè)金人員，妊娠滿7個(gè)月以上的，才有一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。

　　【發(fā)放時(shí)間】

　　具體發(fā)放時(shí)間也有不同。在職職工在其生育津貼撥付之月，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員在其醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付其生育的醫(yī)療費(fèi)用的次月支付。

　　【發(fā)放賬戶】

　　與生育津貼會(huì)發(fā)放至參保單位對(duì)公賬戶不同，一次性營養(yǎng)補(bǔ)助直接發(fā)放到參保人員本人社會(huì)保障卡金融賬戶中。

　　信息來源：蘇州醫(yī)保官方：https://mp.weixin.qq.com/s/6jI-DoA-Pq8U1zSarkfP-Q