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　　一、患者在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時無需備案即可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。就醫(yī)患者應按照醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)等級順序逐級轉(zhuǎn)診，確需去三級醫(yī)院就醫(yī)的，應由二級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明并在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或二級定點醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診登記。

　　二、不受逐級轉(zhuǎn)診限制的特殊情況為：65歲以上老年人、5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病、術(shù)后復診、惡性腫瘤患者以及因某一種疾病須間隔多次住院治療（如癌癥放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等）直接選擇原就診定點醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療的患者。

　　三、異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院和門診醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)待遇政策。省內(nèi)（含本統(tǒng)籌區(qū)）非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員住院，在本統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅10個百分點。

　　四、異地就醫(yī)住院費用因故未能直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，按參保地規(guī)定，回參保地進行手工報銷，執(zhí)行參保地支付范圍和參保地待遇報銷政策。

　　1.報銷方式：在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳相關(guān)窗口手工報銷。

　　2.報銷材料：醫(yī)保電子憑證（有效身份證件或社?？ǎ?、醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、診斷證明。意外傷害就醫(yī)的應提供交警事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復印件一份，無法提供的應填寫個人承諾書。因生育住院的需提供當次住院病歷。

　　3.報銷標準：執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和住院結(jié)算待遇。

　　參保職工在一個年度內(nèi)發(fā)生二次住院的，起付金標準降低10%，多次住院的執(zhí)行第二次住院的起付標準。

　　六、慢性腎功能衰竭腹膜透析和血液透析、惡性腫瘤放化療、器官移植后抗排異、白血病患者，因同一病種在同一醫(yī)院住院的，在一個自然年度內(nèi)累計計一次起付線。

七、參保職工異地就醫(yī)普通門診結(jié)算政策：我市參保職工在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，無需辦理異地就醫(yī)備案，即可使用個人賬戶基金直接結(jié)算。結(jié)算時需使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。在定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥時需提供定點醫(yī)療機構(gòu)處方方可享受門診統(tǒng)籌待遇。

參保職工普通門診費用直接結(jié)算待遇

　　異地就醫(yī)門診費用因故未能直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，按參保地規(guī)定，回參保地進行手工報銷。

1.報銷方式：在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳相關(guān)窗口手工報銷。

2.報銷材料：醫(yī)保電子憑證（有效身份證件或社?？ǎ⑨t(yī)院收費票據(jù)、門急診費用清單、處方底方(急診需提供急診診斷證明)

3.報銷標準：門診結(jié)算待遇同上，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄。溫馨提示：個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。