2024青島市南區(qū)公辦小學轉學結果開放查詢公告
2024-02-22
更新時間:2024-02-23 12:54:46作者:未知
2024江蘇醫(yī)惠保賠付部分
(一)保障基本醫(yī)保范圍內個人自付的部分
重點保障:住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內費用,經基本醫(yī)保保障后個人自付費用部分。
(二)保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分
重點保障:重點關注自費藥品和高值醫(yī)用耗材費用,保障參保人在醫(yī)療機構住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費用,以及醫(yī)保目錄內藥品,在藥品說明書適應癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時的費用。
(三)重特大疾病再保障部分
重點保障:為切實緩解重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔較重的問題,對經上述兩項保障責任保障后個人負擔醫(yī)療費用再予以賠付(包括免賠額1.46萬元和2萬元在內的自付和自費總費用)。
?。ㄋ模┎糠痔厥庵靥卮蠹膊⊙a充保障責任
產品將根據(jù)合同約定,對部分特殊重特大疾病進行補充保障,以進一步減輕相關患者高額費用負擔。
2024年江蘇醫(yī)惠保1號報銷比例
1.基本醫(yī)保范圍內
年度免賠額:1.46萬元
?、俪^免賠額以上至10萬元以內(含10萬)部分:按照50%的比例進行賠付
②超過10萬元以上部分:按照77%的比例進行賠付
年度累計最高賠付限額:100萬元
2.基本醫(yī)保范圍外
年度累計免賠額:2萬元
?、俪^免賠額以上至10萬元以內(含10萬)部分:按55%的比例進行賠付;
?、?0萬元以上部分:按67%的比例進行賠付
年度累計最高賠付限額:100萬元
其中對于同一通用名藥品年度計入限額30萬元,高值醫(yī)用耗材年度計入限額20萬元。
3.重大疾病
年度免賠額:5萬元
按照45%的比例進行賠付,年度累計最高賠付限額為100萬元。
上述三項保障責任,如果是既往病史參保人員,賠付比例在上述賠付比例基礎上下降15個百分點。
4.特殊重特大疾病補充
產品將根據(jù)合同約定,對部分特殊重特大疾病進行補充保障,以進一步減輕相關患者高額費用負擔。