淮南市農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保參保繳費(fèi)一覽（淮南市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)）
2023-11-20
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更新時(shí)間：2023-11-20 19:11:20作者：佚名
韶關(guān)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一覽
一、醫(yī)保三大目錄
1、醫(yī)保藥品目錄
醫(yī)保藥品目錄，是指在國家基本藥物的基礎(chǔ)上選擇臨床必需、治療效果好、性價(jià)比高的藥品，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，分為甲類和乙類兩種。
(1)甲類藥品(個(gè)人先自付0%)：參保人使用甲類藥品時(shí)，可以全部納入報(bào)銷范圍，然后按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
(2)乙類藥品(個(gè)人先自付5%)：與甲類藥品不同，若參保人使用了乙類藥品，需個(gè)人先自付5%，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
2、診療項(xiàng)目目錄
診療項(xiàng)目目錄，是指臨床診療必需、安全有效且由政府部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。通過這個(gè)目錄，我們可以查看哪些醫(yī)療項(xiàng)目可以進(jìn)行報(bào)銷，哪些不能。如整容、美容、輔助生殖等非疾病治療性質(zhì)的項(xiàng)目是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍的。
3、醫(yī)用耗材目錄
醫(yī)用耗材目錄，是指按規(guī)定在有關(guān)部門注冊或備案，同時(shí)具備臨床必需、安全、有效、經(jīng)濟(jì)等基本條件的醫(yī)用耗材。分為國產(chǎn)醫(yī)用耗材和進(jìn)口醫(yī)用耗材。
(1)國產(chǎn)醫(yī)用耗材(個(gè)人先自付0%)：參保人使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材時(shí)，可以全部納入報(bào)銷范圍，然后按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
(2)進(jìn)口醫(yī)用耗材(個(gè)人先自付40%)：與國產(chǎn)醫(yī)用耗材不同，若參保人使用了進(jìn)口醫(yī)用耗材，需個(gè)人先自付40%，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
二、起付線
起付線也稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”，是指參保人在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。在起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
三、年度封頂線
年度封頂線是醫(yī)?；鸬哪甓茸罡咧Ц额~度，即參保人在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)?；鹄铽@得報(bào)銷的最高限額。超出最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金也不予支付。
四、報(bào)銷比例
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障原則是“保而不包”，對(duì)于參保人看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除了醫(yī)保報(bào)銷一大部分外，個(gè)人也需要負(fù)擔(dān)一定的費(fèi)用，根據(jù)險(xiǎn)種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同，報(bào)銷的比例也不同。