2024年度梅州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)指南
2023-09-01
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更新時(shí)間：2023-09-01 15:56:20作者：佚名
一、參保對象
居民醫(yī)保參保范圍為未納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的本市戶籍居民；本市行政區(qū)域內(nèi)各類學(xué)校(含大中小學(xué)生)以及托幼機(jī)構(gòu)就讀的非本市戶籍在校學(xué)生；持有本市居住證且未在原籍地參加居民醫(yī)保的人員，包括外來農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人員及其兒童、港澳臺(tái)同胞(含本市就讀的港澳臺(tái)大中小學(xué)生)。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號(hào))文規(guī)定，2024年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中財(cái)政補(bǔ)助每人每年640元；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。參保人員應(yīng)一次性足額繳納全年居民醫(yī)保費(fèi)。
三、參保繳費(fèi)時(shí)間
2023年9月1日至2023年12月31日。
四、參保繳費(fèi)方式
(一)普通居民繳費(fèi)方式。除享受政府全額資助參保的特殊人群外，所有居民醫(yī)保參保人員可根據(jù)實(shí)際情況，通過線上或線下方式進(jìn)行繳費(fèi)。其中線上可通過粵醫(yī)保、粵省事、粵稅通等渠道；線下可通過代征銀行窗口、稅務(wù)部門窗口、簽約銀行扣款等方式(繳費(fèi)指南另行發(fā)布)。
參保繳費(fèi)過程中，新參保登記、參保信息變更均實(shí)現(xiàn)“全市通辦”,可在全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。參保人員可就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上辦理參保登記(幼兒園和中小學(xué)就讀的外市戶籍學(xué)生)。各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定進(jìn)行參保資格審核，審核通過后，參保人員選擇上述繳費(fèi)方式之一進(jìn)行繳費(fèi)。
(二)在校學(xué)生繳費(fèi)方式。各級(jí)各類學(xué)校行政主管部門負(fù)責(zé)組織學(xué)校做好醫(yī)保政策宣傳、跟蹤核實(shí)、參保統(tǒng)計(jì)、臺(tái)賬管理和數(shù)據(jù)比對等工作。按照屬地管理原則，各大專院校、技工學(xué)校以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地集中辦理參保手續(xù)，由學(xué)校負(fù)責(zé)組織做好在校學(xué)生(外市戶籍學(xué)生)宣傳發(fā)動(dòng)、參保續(xù)保、辦理繳費(fèi)手續(xù)等工作。在校學(xué)生屬資助參保救助對象、殘疾人等特殊人員的，可在身份認(rèn)定地區(qū)參保，其他在校學(xué)生在學(xué)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。
(三)特殊人員繳費(fèi)方式。根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》(粵府辦〔2022〕40號(hào))規(guī)定，對于納入本地民政部門管理特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對象，低保邊緣家庭成員；納入本地鄉(xiāng)村振興部門管理農(nóng)村易返貧致貧人口(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶三類監(jiān)測對象),個(gè)人繳費(fèi)部分享受醫(yī)療救助全額資助參保。重度殘疾人員、農(nóng)村純生二女結(jié)扎的夫婦雙方及其年齡在14周歲以內(nèi)的女孩、優(yōu)撫對象等享受當(dāng)?shù)卣~資助參保的人員，其個(gè)人繳費(fèi)由縣級(jí)政府統(tǒng)籌安排給予全額補(bǔ)助。
四、完善基本醫(yī)保參保政策
(一)特殊人群參保工作管理
醫(yī)保部門要主動(dòng)對接同級(jí)民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、衛(wèi)健、退役軍人事務(wù)等部門，按職責(zé)分工收集匯總屬于全額資助參保對象人員名單，按身份類別進(jìn)行分類造冊。各相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的免繳臺(tái)賬數(shù)據(jù)，按照部門職責(zé)分別報(bào)請財(cái)政部門核撥資金，并將資金按時(shí)足額劃入醫(yī)?；鹗杖霊?。資助參保資金到賬后，將銀行到賬憑證復(fù)印件(加蓋公章)和繳費(fèi)核定通知書送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)到賬確認(rèn)手續(xù)。
(二)完善中途參保和待遇享受時(shí)間
1.中途參保人員范圍。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單(2022 年版)》規(guī)定，經(jīng)審核符合全額資助參保的困難群眾、新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、應(yīng)屆返梅畢業(yè)生、刑滿釋放人員、退出現(xiàn)役軍人、隨軍未就業(yè)軍人配偶等特殊群體，在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。經(jīng)核實(shí)屬于繳費(fèi)系統(tǒng)原因造成錯(cuò)繳或漏繳的，允許補(bǔ)辦繳費(fèi)，補(bǔ)辦后享受完整的待遇保障期。
2.待遇享受時(shí)間。新生兒可于出生6個(gè)月內(nèi)在戶籍地或居住地參加居民醫(yī)保，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予支付；新生兒出生6個(gè)月內(nèi)死亡無法辦理戶籍的，可憑死亡醫(yī)學(xué)證明在父親或母親戶籍地參加居民醫(yī)保。困難群眾從完成參保登記、做好身份標(biāo)識(shí)之日起享受醫(yī)保待遇。其他中途參保人員，繳費(fèi)后即可次月起正常享受待遇，確保參保人員待遇無縫銜接。
(三)持續(xù)開展重復(fù)參保數(shù)據(jù)治理
對同一參保人員重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(跨制度重復(fù)參保)進(jìn)行清理。具體重復(fù)參保關(guān)系的處理和符合退費(fèi)的相關(guān)規(guī)定按《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》(粵醫(yī)保函〔2021〕333號(hào))規(guī)定執(zhí)行。
五、工作要求
(一)高度重視，精心組織。各級(jí)各部門要統(tǒng)一思想，高度重視，充分認(rèn)識(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，精心組織好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作。各縣(市、區(qū))要落實(shí)主體責(zé)任，根據(jù)市預(yù)下達(dá)的計(jì)劃指標(biāo)，層層壓實(shí)責(zé)任，分解征繳任務(wù)，強(qiáng)化征繳措施，創(chuàng)新征繳辦法，完善激勵(lì)機(jī)制，確保參保繳費(fèi)征收任務(wù)順利完成。
(二)部門聯(lián)動(dòng)，協(xié)力推進(jìn)。各級(jí)各部門要加強(qiáng)溝通，明確職責(zé)，密切配合，共同推進(jìn)征繳工作。醫(yī)療保障部門要做好組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作；稅務(wù)部門要充分發(fā)揮征繳機(jī)關(guān)主體作用，負(fù)責(zé)做好參保繳費(fèi)征收工作落實(shí)；財(cái)政部門要落實(shí)資金保障，及時(shí)劃撥資助參保所需資金；教育部門要負(fù)責(zé)做好在校學(xué)生參保繳費(fèi)宣傳組織工作；民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興、退役軍人事務(wù)等部門要配合做好特殊人群的參保繳費(fèi)征收工作；各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保經(jīng)辦窗口要負(fù)責(zé)做好參保人信息登記、變更、核對等具體業(yè)務(wù)，全力推動(dòng)征繳工作。
(三)多措并舉，狠抓擴(kuò)面。各縣(市、區(qū))要做實(shí)做細(xì)群眾工作，針對群眾關(guān)切，加大政策宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，重點(diǎn)做好對籌資和待遇政策的解讀，增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識(shí)，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，為征繳工作營造良好的氛圍。在征繳期內(nèi)要分階段突出工作重點(diǎn)，2023年9月至10月重點(diǎn)做好宣傳發(fā)動(dòng)數(shù)據(jù)分析整理登記、推進(jìn)學(xué)生和困難群體參保，2023年11月至12月重點(diǎn)進(jìn)村入戶、面對面宣傳，全力推進(jìn)其他人群的參保，努力提高工作成效。
(四)定期通報(bào)，加強(qiáng)督辦。建立參保繳費(fèi)征收工作周報(bào)制度，于2023年11月份起每周對各縣(市、區(qū))定期通報(bào)參保繳費(fèi)工作進(jìn)度。對措施不力、工作不到位、進(jìn)度滯后的縣(市、區(qū))進(jìn)行督查，并將參保繳費(fèi)情況納入縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和成員年度考核范圍，確保參保繳費(fèi)工作任務(wù)按時(shí)完成。