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　　責(zé)任一：住院和Ⅰ類門診特殊慢性病醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用 | 100萬

　　保險期間內(nèi)，參保人在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院和Ⅰ類門診特殊慢性病發(fā)生的必需且合理的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，經(jīng)九江市基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后剩余個人自付費用，年度內(nèi)累計起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元，超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，既往癥人員按照20%報銷，非既往癥人員按照如下規(guī)則：0-10萬元（含）部分按照65%報銷、10萬元以上部分按照80%報銷。個人年度累計最高報銷限額為100萬元。

　　個人自付費用指個人負(fù)擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)自付部分的金額以及開展按病種、病組，床日等打包付費方式且由患者定額付費的費用。

　　責(zé)任二：住院和Ⅰ類門診特殊慢性病醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用 | 100萬

　　保險期間內(nèi)，參保人在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院和Ⅰ類門診特殊慢性病發(fā)生的必需且合理的醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用經(jīng)其他補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后剩余個人自費醫(yī)療費用，年度內(nèi)累計起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬元，超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，既往癥人員按照20%報銷，非既往癥人員按照如下規(guī)則：0-10萬元（含）部分按照50%報銷、10萬元-20萬元（含）部分按照60%報銷、20萬元-50萬元（含）部分按照70%報銷、50萬元以上部分按照80%報銷。個人年度累計最高報銷限額為100萬元。

　　個人自費費用指就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中按照有關(guān)規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍而全部由個人支付的費用。

　　責(zé)任三：18種特定高額藥品費用|100萬

　　保險期間內(nèi)，參保人經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生診斷并開具處方，在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點零售藥店購買符合《惠潯保特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的必需且合理的藥品費用，經(jīng)九江市基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，既往癥人員按照20%報銷，非既往癥人員按照80%報銷，個人年度累計最高報銷限額為100萬元。

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　　1、請留意以上目錄內(nèi)各藥品通用名，確定使用藥品的疾病種類及適應(yīng)癥限制。

　　2、結(jié)合九江市社會醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整及市場變化等情況，本產(chǎn)品保留對《惠潯保特定高額藥品目錄》調(diào)整權(quán)，如有調(diào)整將在“九江惠潯保”微信公眾號上公示。