寧夏“商轉(zhuǎn)公”貸款辦理指南 寧夏住房商轉(zhuǎn)公
2023-08-11
更新時(shí)間:2023-08-11 19:11:51作者:未知
蘭州市生育醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷?
一、結(jié)算方式
(一)在蘭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):符合享受生育醫(yī)療待遇的參保人員,在醫(yī)院端直接刷卡結(jié)算。(蘭州市執(zhí)行“省內(nèi)無異地政策”)
(二)在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu):符合享受生育醫(yī)療待遇的參保人員,醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,待產(chǎn)假或計(jì)生假結(jié)束的次月,準(zhǔn)備相關(guān)資料進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)申報(bào)
二、所需材料
(一)在蘭州市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),需向醫(yī)院醫(yī)保辦提交社保卡,住院生育需提交填寫《個(gè)人承諾書》(醫(yī)院核實(shí)后,留存原件)。
(二)申請異地生育醫(yī)療待遇報(bào)銷材料
1、《蘭州市生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷登記表》。
2、《個(gè)人承諾書》(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后,留存原件)。
3、《出生醫(yī)學(xué)證明》(辦理時(shí)攜帶原件及復(fù)印件,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件)。
4、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件、費(fèi)用清單(加蓋公章)、病歷資料(包括住院病歷首頁、入院記錄、分娩或手術(shù)記錄、診斷證明)。若生育時(shí)發(fā)生合并癥或并發(fā)癥,需提供完整病歷資料。
5、異地做唐氏篩查的,需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件和化驗(yàn)報(bào)告單原件(復(fù)印件須加蓋公章)。
三、待遇條件
符合生育醫(yī)療待遇的參保人員,繳費(fèi)次月起享受待遇;符合生育保險(xiǎn)津貼待遇的參保人員,生育前連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的次月起享受待遇。
?、侔?%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位參保職工,可以享受生育醫(yī)療待遇和生育保險(xiǎn)津貼待遇。
②按8.35%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的黨政機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位(含參照繳費(fèi)單位)參保職工,可以享受生育醫(yī)療待遇。
③按8.35%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的失業(yè)人員,可以享受生育醫(yī)療待遇。
?、馨?.75%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員,可以享受生育醫(yī)療待遇。按5.40%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員,不享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼待遇。
?、輩⒈5耐诵萑藛T,符合國家計(jì)劃生育政策,實(shí)施計(jì)劃生育項(xiàng)目或者生育的,享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇。
?、夼晕磪⒈?,配偶已參保:
參加蘭州市生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶屬于未參保人員,配偶生育時(shí),參照參保女職工支付標(biāo)準(zhǔn)享受50%的生育醫(yī)療費(fèi)。若男職工配偶已參加并享受了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中相關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)待遇的,不再享受此項(xiàng)待遇。
自2024年1月1日起,將享受生育保險(xiǎn)津貼待遇的等待期由生產(chǎn)前連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月及生產(chǎn)后連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月方可享受,調(diào)整為生產(chǎn)前連續(xù)繳費(fèi)12個(gè)月的次月起可享受生育保險(xiǎn)津貼待遇。
四、申請流程
參保職工申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇,個(gè)人準(zhǔn)備齊全申報(bào)資料后交與單位經(jīng)辦人員,由單位經(jīng)辦人員每月1-19日統(tǒng)一持相關(guān)材料,到單位所在地的縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào),各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)后錄入結(jié)算系統(tǒng),每月于20日前完成系統(tǒng)錄入業(yè)務(wù),市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核后統(tǒng)一結(jié)算,完成報(bào)表后報(bào)送計(jì)財(cái)科。申請報(bào)銷的有效時(shí)間為產(chǎn)假結(jié)束后的半年內(nèi),逾期不予支付。