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　　蘭州市生育醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷？

　　一、結(jié)算方式

　　(一)在蘭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合享受生育醫(yī)療待遇的參保人員，在醫(yī)院端直接刷卡結(jié)算。(蘭州市執(zhí)行“省內(nèi)無異地政策”)

　　(二)在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合享受生育醫(yī)療待遇的參保人員，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，待產(chǎn)假或計(jì)生假結(jié)束的次月，準(zhǔn)備相關(guān)資料進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)申報(bào)

　　二、所需材料

　　(一)在蘭州市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需向醫(yī)院醫(yī)保辦提交社保卡，住院生育需提交填寫《個(gè)人承諾書》(醫(yī)院核實(shí)后，留存原件)。

　　(二)申請異地生育醫(yī)療待遇報(bào)銷材料

　　1、《蘭州市生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷登記表》。

　　2、《個(gè)人承諾書》(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后，留存原件)。

　　3、《出生醫(yī)學(xué)證明》(辦理時(shí)攜帶原件及復(fù)印件，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件)。

　　4、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件、費(fèi)用清單(加蓋公章)、病歷資料(包括住院病歷首頁、入院記錄、分娩或手術(shù)記錄、診斷證明)。若生育時(shí)發(fā)生合并癥或并發(fā)癥，需提供完整病歷資料。

　　5、異地做唐氏篩查的，需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件和化驗(yàn)報(bào)告單原件(復(fù)印件須加蓋公章)。

　　三、待遇條件

　　符合生育醫(yī)療待遇的參保人員，繳費(fèi)次月起享受待遇;符合生育保險(xiǎn)津貼待遇的參保人員，生育前連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的次月起享受待遇。

　?、侔?%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位參保職工，可以享受生育醫(yī)療待遇和生育保險(xiǎn)津貼待遇。

　　②按8.35%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的黨政機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位(含參照繳費(fèi)單位)參保職工，可以享受生育醫(yī)療待遇。

　　③按8.35%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的失業(yè)人員，可以享受生育醫(yī)療待遇。

　?、馨?.75%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員，可以享受生育醫(yī)療待遇。按5.40%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員，不享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼待遇。

　?、輩⒈５耐诵萑藛T，符合國家計(jì)劃生育政策，實(shí)施計(jì)劃生育項(xiàng)目或者生育的，享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇。

　?、夼晕磪⒈?，配偶已參保：

　　參加蘭州市生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶屬于未參保人員，配偶生育時(shí)，參照參保女職工支付標(biāo)準(zhǔn)享受50%的生育醫(yī)療費(fèi)。若男職工配偶已參加并享受了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中相關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，不再享受此項(xiàng)待遇。

　　自2024年1月1日起，將享受生育保險(xiǎn)津貼待遇的等待期由生產(chǎn)前連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月及生產(chǎn)后連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月方可享受，調(diào)整為生產(chǎn)前連續(xù)繳費(fèi)12個(gè)月的次月起可享受生育保險(xiǎn)津貼待遇。

　　四、申請流程

　　參保職工申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇，個(gè)人準(zhǔn)備齊全申報(bào)資料后交與單位經(jīng)辦人員，由單位經(jīng)辦人員每月1-19日統(tǒng)一持相關(guān)材料，到單位所在地的縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)后錄入結(jié)算系統(tǒng)，每月于20日前完成系統(tǒng)錄入業(yè)務(wù)，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核后統(tǒng)一結(jié)算，完成報(bào)表后報(bào)送計(jì)財(cái)科。申請報(bào)銷的有效時(shí)間為產(chǎn)假結(jié)束后的半年內(nèi)，逾期不予支付。

　　信息來源：蘭州市醫(yī)療保障局（來源1、來源2、來源3）