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　　1、先天性雙側(cè)輸精管缺如這是男性不育中無精癥的原因之一。臨床檢查病人時(shí)，除了雙側(cè)陰囊摸不到輸精管，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)患者的精液量少(少于lml)，無精子、精液無粘滯性，無果糖，pH低(6.5左右)呈酸性，F(xiàn)SH、LH、睪酮水平均正常。近年來，CT、MRI等方法均可直接觀察精囊，輸精管、射精管的有無及大小，但是前述的診斷指標(biāo)仍是簡便適用的。

　　2、生殖管道感染導(dǎo)致生殖管道感染的主要病菌有：淋菌、梅毒、滴蟲、結(jié)核病菌和白色念珠菌等。生殖管道感染后，由于炎癥的病理改變，造成輸精管全部阻塞，成為無精癥。癥狀較輕以及無癥狀的生殖管道感染，雖然輸精管通道未完全損害，但是可導(dǎo)致精液中含菌，由此造成精子細(xì)胞中毒分解，精子壽命縮短及精子凝集現(xiàn)象，有時(shí)也可造成不成熟的精子早期脫落。精液中還可以發(fā)現(xiàn)一些其他病菌，如支原體、肝炎病毒，非淋菌性尿道感染病菌等。有的細(xì)菌在精液中的生存力很強(qiáng)，甚至在冰凍保存時(shí)也不死亡。不育者的精液中，細(xì)菌數(shù)量約占30%，若致病菌大于103/ml，非致病菌大于104/ml，可以導(dǎo)致不育。

　　附睪炎為臨床常見病。多數(shù)繼發(fā)于尿道感染。主要致病菌為大腸桿菌，葡萄球菌以及鏈球菌，通常是由輸精管上行達(dá)附睪引起感染，血行感染較少見。附睪炎的病理改變?yōu)楦讲G管上皮充血、水腫、管腔內(nèi)炎性滲出物，而后形成疤痕組織，導(dǎo)致附睪管阻塞。所以雙側(cè)附睪炎可導(dǎo)致不育。男生殖系結(jié)核，不論經(jīng)尿道感染，還是經(jīng)血行感染，多數(shù)首先在精囊，前列腺中引起病變，再經(jīng)輸精管管腔或是淋巴管蔓延到附睪，導(dǎo)致附睪結(jié)核。附睪結(jié)核的病變常從尾部開始，再擴(kuò)展到體部與頭部、附睪腫大呈堅(jiān)硬的腫塊，同時(shí)輸精管往往增粗，變硬呈串珠狀。因此，兩側(cè)附睪結(jié)核常造成不育。

　　3、生殖管道創(chuàng)傷創(chuàng)傷可有外傷及手術(shù)損傷。尿道損傷后未能修復(fù)，多數(shù)導(dǎo)致輸精通道梗阻。尿道損傷可因騎跨傷、骨盆骨折、銳器刺傷以及各種尿道器械(如尿道探子、金屬導(dǎo)尿管、膀胱鏡、碎石鉗或電切鏡等)使用不當(dāng)所造成。常見為尿道球部及膜部的損傷，由此造成尿道狹窄和梗阻，精液不能排出。盆腔及腹股溝、會陰部手術(shù)容易誤傷輸精管或精索，如未能及時(shí)處理亦可導(dǎo)致輸精通道的阻塞。

（實(shí)習(xí)編輯：蔡俊怡）