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乳房是反映女性美麗的重要器官，但乳腺疾病的頻繁發(fā)生使女性美麗黯然失色。據(jù)了解，乳腺疾病的發(fā)病率高達(dá)80%以上。其中，乳腺增生是最常見的。平均每10名育齡婦女中有6人患有乳腺增生，乳腺癌被稱為女性的頭號殺手，在女性惡性腫瘤中排名第一。誰是乳腺癌的高發(fā)人群？女性如何檢查自己是否有乳腺問題？術(shù)后乳腺癌會復(fù)發(fā)嗎？本期《名醫(yī)面對面》將逐一為您解答。

專家介紹，乳腺纖維瘤、纖維腺瘤、脂肪瘤、乳管乳頭狀瘤均為良性乳腺腫瘤。一般來說，沒有明顯的癥狀。洗澡時，我發(fā)現(xiàn)乳房里有單發(fā)或多個圓形腫塊，與皮膚組織沒有粘連，皮膚也沒有變化。纖維瘤多發(fā)生于20-40歲的年輕女性，可通過輔助檢查進(jìn)行診斷和手術(shù)切除。

乳腺癌是一種危害婦女健康的惡性腫瘤，近年來已成為婦女的第一個殺手。發(fā)病率逐漸上升，增長10倍，年齡逐漸年輕，主要發(fā)生在35-55歲，70歲以上。

乳腺癌患者乳腺內(nèi)會出現(xiàn)單個(少數(shù)為多個)無痛腫塊，大小不同，質(zhì)地硬，邊界不清。乳頭有脫屑、糜爛、瘙癢、收縮、固定等變化，或因腫塊生長迅速，乳管收縮導(dǎo)致乳頭抬高或向一側(cè)偏移。乳腺癌患者的乳頭可能有血性分泌物。

如何區(qū)分良性和惡性乳腺腫瘤？

14類乳腺癌高危人群

專家介紹，乳腺癌發(fā)病率高的人有14種，包括月經(jīng)早潮(<12歲)，絕經(jīng)過晚(>55歲)，行經(jīng)年限>35年；直系親屬有乳腺癌家族史；一方患有乳腺癌；乳腺因各種原因多次接受輻射；未婚、未孕或第一胎足月產(chǎn)35歲以上；已婚、未育、未哺乳；子宮肌瘤、甲狀腺功能減退；有乳腺良性病變史的患者，特別是病理證明乳管內(nèi)有活躍乳頭狀瘤的患者；免疫功能低下或有缺陷的患者；肥胖、高脂肪飲食、高生活水平的患者；精神創(chuàng)傷、抑郁、抑郁、脾氣不好、愛悶氣的女性；反復(fù)流產(chǎn)的女性；性生活質(zhì)量差的；更年期性激素替代治療師。？

醫(yī)生教你自查是否有乳腺疾病

"乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)可分為兩個步驟。一是堅持自查，經(jīng)常給自己體檢。二是及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。"專家介紹，絕經(jīng)后3-5天無自查；絕經(jīng)后每月固定時間自查；應(yīng)在光線充足、溫度適宜的房間進(jìn)行，并做好自查記錄。

自查步驟如下：①脫去上衣，站或坐在鏡子前。仔細(xì)觀察乳房的外觀、大小及乳頭顏色的變化，兩個乳頭位置的差別，乳頭有否凹陷、偏斜、濕疹，皮膚有否酒窩征;②雙手舉過頭頂。身體轉(zhuǎn)向一側(cè)觀察乳房側(cè)面，同法觀察另一側(cè)。別忘了檢查乳房的上部和尾部；③雙手叉腰，用力按壓，反復(fù)觀察；④平躺，放松，把右臂放在頭下。這樣，手臂下的乳房組織就會移動到胸部的中心，使你更接近乳房組織，更容易觸摸。如果你的乳房很大，你可能需要在同一肩膀下放一個枕頭；⑤上身傾斜，仔細(xì)觀察皮膚是否有凹痕或皺紋，乳頭是否收縮；⑥用左手檢查右側(cè)乳房，觸摸時用一點力。⑦檢查腋窩，沿鎖骨上部尋找腫塊（腫大的淋巴結(jié)）；⑧把左手放在頭下，用右手檢查左乳房。別忘了檢查腋窩和鎖骨。觸摸指尖敏感的腹部，保持手指與乳房皮膚平行。

乳腺瘤切除術(shù)后仍可復(fù)發(fā)

"月經(jīng)正常的女性在月經(jīng)來潮后的第9-11天是去醫(yī)院做乳房檢查的最佳時間。"專家說，目前醫(yī)院常用的檢查方法是乳房X線檢查、CT、MRI以及超聲波檢查。醫(yī)生不僅要緩解患者的疼痛，還要考慮患者的生活質(zhì)量和術(shù)后乳房本身的變化。如果認(rèn)為是良性病變，一般會根據(jù)腫瘤的位置、大小、數(shù)量和年齡選擇最合適的手術(shù)。手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學(xué)和功能的需要。如果你需要母乳喂養(yǎng)，你應(yīng)該做一個以乳頭為中心的放射性切口。如果你將來不需要母乳喂養(yǎng)，你可以沿著乳暈的邊緣進(jìn)行一個弧形切口。如果是多發(fā)性的，可以進(jìn)行胸部和乳房切口。在手術(shù)過程中，最好將整個腫瘤及其正常乳房組織的一部分一起切除，或者將受影響部分切除乳房區(qū)域，因為單純切除腫塊復(fù)發(fā)的機(jī)會更大。

乳腺腫瘤切除后，有復(fù)發(fā)的可能性。事實上，即使切除區(qū)段后仍有復(fù)發(fā)的可能性，再復(fù)發(fā)的風(fēng)險也會增加惡性變化的風(fēng)險。但在切除腫瘤以外的乳腺或?qū)?cè)乳腺手術(shù)后，不應(yīng)被視為復(fù)發(fā)，嚴(yán)格來說應(yīng)該是多發(fā)傾向。這種腫瘤在原位再次出現(xiàn)的是復(fù)發(fā)。

良性乳腺瘤如何選擇手術(shù)時間？

專家介紹，對于診斷明確的未婚婦女，可以考慮選擇性手術(shù)，婚前切除；對于婚后未懷孕的患者，應(yīng)在計劃懷孕前進(jìn)行手術(shù)切除。因為懷孕和哺乳可以加速腫瘤的生長；妊娠后發(fā)現(xiàn)腫瘤的，應(yīng)在妊娠3~6個月內(nèi)切除；35歲以上的，應(yīng)及時手術(shù)；無妊娠、哺乳、創(chuàng)傷等。