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腎病營養(yǎng)不良怎么辦 營養(yǎng)不良的腎炎如何醫(yī)治

更新時(shí)間:2024-07-09 10:37:46作者:[db:作者]

腎病營養(yǎng)不良怎么辦 營養(yǎng)不良的腎炎如何醫(yī)治

  自從得了腎病之后,很多腎友都會(huì)出現(xiàn)體重下降、白蛋白下降等情況,常常聽見醫(yī)生(營養(yǎng)師)“你現(xiàn)在有營養(yǎng)不良”或“你要多吃點(diǎn),小心營養(yǎng)不良”等。那醫(yī)生(營養(yǎng)師)口中的營養(yǎng)不良到底是什么意思?我們要注意什么呢?真的出現(xiàn)營養(yǎng)不良飲食上又該如何注意呢?

腎病營養(yǎng)不良怎么辦?!

  什么是營養(yǎng)不良

  在日常生活中,老百姓眼中的營養(yǎng)不良單單是指營養(yǎng)缺乏病,如維生素A、D缺乏等,這是狹義上的營養(yǎng)不良;而廣義上的營養(yǎng)不良是包含營養(yǎng)過剩的,如超重、肥胖等。因此,營養(yǎng)不良是營養(yǎng)素缺乏、過多或不平衡的總稱。

  對(duì)于腎病患者而言,臨床上醫(yī)生(營養(yǎng)師)口中的營養(yǎng)不良主要是指蛋白質(zhì)-能量缺乏(即蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,PEM)。其大部分都是繼發(fā)性的,維生素及礦物質(zhì)缺乏可同時(shí)存在,但常常由于蛋白質(zhì)能量的缺乏而被掩蓋。

  營養(yǎng)不良是如何判斷的

  臨床上,營養(yǎng)不良的診斷應(yīng)將所得的人體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的結(jié)果綜合分析后才能明確。

  備注:

  1、蛋白質(zhì)缺乏時(shí)血清白蛋白和總蛋白下降明顯,當(dāng)血漿總蛋白<45g/L、白蛋白<28g/L會(huì)出現(xiàn)水腫;

  2、貧血時(shí),血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)也會(huì)減少,也是營養(yǎng)不良的指標(biāo)之一;

  3、免疫指標(biāo)主要有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)等。

  完整的營養(yǎng)評(píng)價(jià)包括:疾病及飲食史、體格測(cè)量、生化檢查、機(jī)體組成等。其中體格檢查和生化指標(biāo)是營養(yǎng)評(píng)價(jià)最常見的方法,具有簡(jiǎn)單、方便、重復(fù)性好等特點(diǎn)。

  飲食上如何調(diào)整

  大家也都知道,腎病出現(xiàn)營養(yǎng)不良常常是繼發(fā)的,所以要積極查清病因,如腎病出現(xiàn)胃腸道癥狀、感染等,在對(duì)癥治療的同時(shí),配合飲食支持是非常重要的。

  合理營養(yǎng),增加能量

  能量攝入過低會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重下降過快、免疫力低下、傷口愈合緩慢等情況。腎病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良時(shí),首先也是最重要的就是增加能量的攝入。日常飲食要多選純能量低蛋白的食物來增加能量。

  1)增加能量主要是在主食中補(bǔ)充,天然食物中可以選擇紅薯、芋頭、土豆等薯芋類主食,有條件也可以食用低蛋白主食,如低蛋白大米、面條等;

  2)血糖不高也可以補(bǔ)充蜂蜜、白砂糖、葡萄糖等;

  3)血脂不高時(shí)也可以多放烹調(diào)植物油來增加能量的攝入。

  很多腎友營養(yǎng)不良比較嚴(yán)重、食欲較差、消化功能較弱,在補(bǔ)充能量的時(shí)候要循序漸進(jìn),不能盲目的增加食量。

  適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的攝入

  對(duì)于大部分腎病患者而言是需要低蛋白飲食,很多意識(shí)比較強(qiáng)的腎病患者,把低蛋白飲食=素食飲食,導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不夠,也是造成PEM的因素之一。

  計(jì)算全天蛋白質(zhì)是按照標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算【標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105】,按標(biāo)準(zhǔn)體重60kg計(jì)算:

  1)CKD1-2期:每天按0.8g/kg計(jì)算,全天蛋白在48克。

  2)CKD3期以后:每天按0.6g/kg,甚至更低,全天蛋白在不超過36克。

  3)服用α-酮酸制劑,要采用極低蛋白質(zhì)飲食,蛋白質(zhì)攝入量要更低。

  4)血透、腹透及腎移植:對(duì)蛋白限制不是太嚴(yán)格,甚至需要高蛋白飲食,當(dāng)出現(xiàn)營養(yǎng)不良時(shí),可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,優(yōu)先選擇動(dòng)物性食物,如魚、蝦、瘦肉、蛋、奶等。

  每天保證適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)既能預(yù)防營養(yǎng)不良,又能保護(hù)殘余腎功能,是非常有必要的。

  其它

  營養(yǎng)不良常會(huì)伴有一些并發(fā)癥的發(fā)生,如貧血、水電解質(zhì)紊亂等。當(dāng)出現(xiàn)貧血時(shí),除臨床積極治療,飲食上可增加含鐵豐富的是食物,如動(dòng)物血、紅色肉類(腎病患者常會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,不推薦動(dòng)物肝臟)。

本文標(biāo)簽: 腎病  營養(yǎng)不良  

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