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2022-12-02
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更新時(shí)間：2022-08-18 00:56:01作者：admin
肝好，人生是彩色的；肝不好，人生是黑白的。但如果媽咪來(lái)不及治好肝炎，卻已懷有身孕，有沒(méi)有哪些應(yīng)該注意的事呢？
肝臟是人體內(nèi)最大的器官，它負(fù)責(zé)處理所有吃進(jìn)的、吸入的，或經(jīng)由皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)的幾乎所有東西，而且肝臟還具有分解對(duì)人體有害毒素的功能。
肝對(duì)人體來(lái)說(shuō)是相當(dāng)重要的器官，但是一般肝臟發(fā)炎時(shí)，人體并不會(huì)有特別的感覺(jué)，因此許多人容易輕忽肝炎。
最常見(jiàn)的病毒性肝炎包括A型、B型和C型肝炎病毒，這三種肝炎癥狀類(lèi)似，其中國(guó)內(nèi)常見(jiàn)對(duì)孕媽咪與寶寶影響最大的就屬B型肝炎。
一般罹患肝炎發(fā)病通常是潛伏性的（慢性的A型、B型和C型肝癥狀類(lèi)似），會(huì)伴隨著厭食，隱約的腹部不適、惡心、嘔吐、全身倦怠。
有時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)痛和出疹，可能沒(méi)有發(fā)燒或只是輕微的發(fā)燒（約37或38℃），通常在出現(xiàn)前述的癥狀1至2周后會(huì)發(fā)生黃疸。
通常A型肝炎都屬于急性的發(fā)作，傳染途徑以飲食為主，像是吃到不潔的食物與水。
得到A型肝炎后的潛伏期約2至7天會(huì)發(fā)作，急性發(fā)作的肝炎會(huì)讓你感覺(jué)像是得了一般感冒，會(huì)有點(diǎn)累、沒(méi)什么胃口，多數(shù)人過(guò)一陣子不舒服的癥狀就會(huì)消失，身體會(huì)恢復(fù)成沒(méi)被感染的狀態(tài)，而且得過(guò)A型肝炎后體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生抗體。
其傳染途徑主要為血液與體液的交換，其他的感染途徑還有受污染的注射器、輸入未經(jīng)檢驗(yàn)之血液、B肝帶原母親于生產(chǎn)前后傳染給新生兒；
另外，共用刮胡刀、牙刷，及接受針灸、刺青、紋眉、穿耳洞等行為，都有可能感染B型肝炎，平均潛伏期為60~90天。
成人感染了B型肝炎約有九成的人會(huì)自行產(chǎn)生抗體，一成左右的人會(huì)成為帶原者，帶原的時(shí)間愈長(zhǎng)（例如帶原超過(guò)十幾二十年），得到肝硬化、肝癌的機(jī)率就會(huì)上升；
目前雖有干擾素等治療B型肝炎的方法，但僅對(duì)部分的人有效，所以并不一定要做這個(gè)治療，建議B型肝炎帶原者每年都要做一次胎兒甲型蛋白與肝臟超音波的檢查，來(lái)檢視肝臟是否有其他的病變。
女性通常比較注意乳癌、子宮頸癌等癌癥而忽略了肝癌，事實(shí)上，肝癌在女性癌癥中是屬于前5名的病癥，千萬(wàn)不要輕忽。
建議成人如未曾感染B型肝炎病毒或未曾接種B型肝炎疫苗者，可接種B型肝炎疫苗，接種時(shí)程為第一劑接種后隔1個(gè)月接種第二劑，再隔5個(gè)月接種第三劑。
C型肝炎病毒通常透過(guò)血液和血液的直接接觸而傳染，而危險(xiǎn)性行為也有可能感染，此外，針劑、紋身、刺青等也有可能成為傳染途徑。
C型肝炎在國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的比例不高，受到C型肝炎病毒感染之后，潛伏期通常會(huì)持續(xù)2到26周，癥狀就如同前述的慢性肝炎，感染者不會(huì)特別有什么感覺(jué)，多數(shù)人感染后會(huì)產(chǎn)生抗體，帶原者與B肝帶原者一樣，帶原的時(shí)間愈長(zhǎng)愈容易引起肝硬化、肝癌。
另外，C型肝炎不只會(huì)破壞肝臟功能，還可能引起第二型糖尿病，C型肝炎患者罹患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比一般人增加3到4倍，因此C型肝炎患者除了注意肝臟健康外，也要留意血糖起伏。
除非是急性感染或是發(fā)生猛爆性肝炎，A、B、C型肝炎幾乎不會(huì)影響懷孕，通常不需要藥物治療會(huì)自己痊愈。
不過(guò)在懷孕早期原本就有惡心孕吐問(wèn)題的孕婦，若得了肝炎會(huì)讓孕吐的情況更嚴(yán)重，孕吐的時(shí)間也會(huì)拉長(zhǎng)，這種狀況需要好好休息就可以改善。
一般而言，治療肝炎的干擾素在懷孕期間是不建議例行使用的，但若是在孕期中發(fā)生急性且嚴(yán)重的肝炎，像是猛爆性肝炎是有致命的危險(xiǎn)的，這時(shí)會(huì)與內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)還是需要用藥治療。
一般來(lái)說(shuō)，有B肝的媽媽只要不是急性發(fā)作，在孕期是不需要服藥的，B肝對(duì)懷孕沒(méi)有太多的影響，最多就是B肝會(huì)讓感染者感覺(jué)比較容易疲累。
由于肝臟會(huì)處理和分解所吃喝的每一樣?xùn)|西，因此患有B肝的孕媽咪在日常的飲食方面，宜盡量減少肝臟的負(fù)擔(dān)，清淡均衡的飲食為首選，像是可能含有黃麴毒素的食品就要避免食用；
煙與酒也會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)一定要避開(kāi)，作息則必須正常，盡量不要熬夜、太過(guò)勞累或是焦慮。
孕婦一般會(huì)在孕期避免吃到西藥，但是卻忽略了中藥也會(huì)讓肝臟增加負(fù)擔(dān)，有些家庭會(huì)在孕期用中藥燉煮各種補(bǔ)品給孕婦吃，吃過(guò)多肝臟負(fù)荷大，對(duì)有B肝的孕婦不是件好事。
這與肝炎患者能不能自行產(chǎn)生抗體有關(guān)，但與懷孕沒(méi)有關(guān)連性。有許多人連自己得過(guò)肝炎都不自知，碰巧在某個(gè)時(shí)機(jī)做抽血檢查時(shí)，才知道自己已有抗體（這表示已經(jīng)得過(guò)并自行產(chǎn)生抗體）。
黃麴毒素容易孳生在保存不當(dāng)、不新鮮的谷物食品中，最常見(jiàn)的如：花生、花生類(lèi)制品、干果、谷類(lèi)、豆類(lèi)、種子類(lèi)食品。
而黃麴毒素可以耐高溫，高溫煮熟也不易去除，所以在選擇此類(lèi)產(chǎn)品時(shí)，要注意盡量以密封罐儲(chǔ)存、放置通風(fēng)陰涼處，且制造日期以較近者為宜，而發(fā)霉谷物千萬(wàn)不要食用。
A型肝炎不會(huì)經(jīng)過(guò)胎盤(pán)將病毒傳染給胎兒，不過(guò)若是在生產(chǎn)時(shí)剛好病情發(fā)作（這種狀況相當(dāng)少見(jiàn)），也有可能將病毒傳染給寶寶；
此外，有些孕婦也會(huì)因?yàn)榛加蠥型肝炎而發(fā)生早產(chǎn)的狀況。而因?yàn)镃型肝炎目前沒(méi)有有效的預(yù)防及治療方法，所以對(duì)于母親及胎兒之間的傳染研究不多，目前沒(méi)有什么確定的答案或結(jié)果。
B型肝炎應(yīng)該是三種肝炎中對(duì)胎兒及新生兒影響最大的，所以在例行性產(chǎn)檢中，懷孕28至30周時(shí)會(huì)抽血做B型肝炎產(chǎn)前篩檢。
做這個(gè)篩檢主要是要看母體是否有帶原，以及帶原病毒的傳染力強(qiáng)或弱，篩檢會(huì)驗(yàn)出s與e兩個(gè)抗原，s抗原若是陽(yáng)性，表示母體是B型肝炎帶原者，e抗原若是陽(yáng)性，表示病毒傳染力強(qiáng)。
根據(jù)研究，在完全沒(méi)有疫苗預(yù)防下，e抗原陽(yáng)性的傳染力為九成，e抗原陰性傳染力為一成，胎兒出生有打疫苗，e抗原陽(yáng)性傳染力為24％，e抗原陰性為２％左右，如果在打疫苗前加打免疫蛋白，e抗原陽(yáng)性的傳染力就會(huì)下降到5％左右。
若母親在生產(chǎn)時(shí)為e抗原陽(yáng)性，則其新生兒約有95％會(huì)感染B型肝炎，且其中85％會(huì)成為帶原者。
這是因?yàn)槭芨腥菊叩哪挲g愈小，愈容易成為慢性帶原者，新生兒感染約有八至九成會(huì)成為慢性帶原者，5歲以下幼兒感染約有25~50％會(huì)成為慢性帶原者，成人感染則只有5％~10％會(huì)成為慢性帶原者。
為了避免寶寶受到感染，所有的嬰幼兒于出生后2~5天、1個(gè)月、6個(gè)月，應(yīng)該完成三劑B型肝炎疫苗接種；
若是母親檢驗(yàn)結(jié)果為高傳染性B型肝炎帶原者，其新生兒應(yīng)于出生后盡速注射一劑B型肝炎免疫球蛋白，最遲不要超過(guò)24小時(shí)。
母親e抗原為陽(yáng)性時(shí)，其新生兒于出生時(shí)按時(shí)注射一劑B型肝炎免疫球蛋白及完成B型肝炎全程疫苗注射，其保護(hù)效益約為84％；
若母親e抗原為陰性時(shí)，雖然傳染力較低，也可自費(fèi)在24小時(shí)內(nèi)幫寶寶施打B型肝炎免疫球蛋白，來(lái)增加寶寶的保護(hù)力。
雖然現(xiàn)在已有疫苗可以降低寶寶感染到B肝的機(jī)率，但畢竟無(wú)法達(dá)到百分百的成效，寶寶還是有可能受到感染，新生兒感染B肝常沒(méi)有癥狀出現(xiàn)，八至九成會(huì)成為慢性帶原者。
建議母親本身是B肝帶原者，寶寶可在周歲時(shí)做一下B肝檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)孩子有B肝，半年后再抽血檢測(cè)，如果還是呈陽(yáng)性反應(yīng)，表示孩子為B肝帶原者，可以與醫(yī)師討論是否要用藥物治療，或是以定期檢查追蹤的方式，來(lái)預(yù)防肝臟發(fā)生異常變化。
存臍帶血是需要臍帶血中的干細(xì)胞，干細(xì)胞是不會(huì)受肝炎影響的，有肝炎的媽媽可以存臍帶血，但不是所有臍帶血公司都會(huì)收，有的公司會(huì)將有肝炎的媽媽臍帶血排除。
孕媽咪如果在懷孕前已經(jīng)感染過(guò)B肝，在懷孕抽血檢查時(shí)檢測(cè)出有B肝s抗原，就表示屬于B肝帶原者，帶原者最重要的就是定期檢查。
若是原本慢性B肝的狀況突然急性發(fā)作，就要做進(jìn)一步的抽血檢查，但在孕期若狀況不嚴(yán)重，通常給予支持性的治療，也就是以水或點(diǎn)滴來(lái)緩解孕婦不舒服的癥狀。其他的就要孕婦自己保養(yǎng)身體，靠作息與飲食規(guī)律正常來(lái)保護(hù)肝臟。
若孕媽咪沒(méi)有感染過(guò)B肝，在懷孕時(shí)就要注意不要被感染。B肝最主要的傳染途徑為血液與體液的交換，共用刮胡刀、牙刷等也有可能感染。
所以在日常生活中孕媽咪要避免不必要的打針、輸血、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞等行為，也不要與他人共用牙刷、毛巾。
大部分的肝炎媽媽是可以喂哺母乳的，如果媽媽得的是慢性B、C肝炎，是可以喂哺母乳的，但若媽媽正在發(fā)作急性肝炎，此時(shí)母體內(nèi)的病毒數(shù)量很多，建議先不要喂哺母乳。
等急性肝炎的癥狀緩解之后，再評(píng)估要不要喂母乳，建議媽媽可以到內(nèi)科去做肝臟評(píng)估，即肝炎病毒DNA檢查，檢驗(yàn)?zāi)阁w內(nèi)的肝炎病毒量，病毒量不大就可以喂哺母乳。