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2022-12-02
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更新時間：2022-05-22 11:55:16作者：admin
很多寶寶在出生后的三天就會有黃疸偏高的現(xiàn)象，這多半是正常的生理性黃疸，幾乎大部分的寶寶出生后都會有此現(xiàn)象，那寶寶出生三天出現(xiàn)黃疸偏高的現(xiàn)象該怎么辦好呢？作為家長要如何護(hù)理呢？
生理性黃疸的癥狀表現(xiàn)為寶寶出生后第2—3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4—6天最明顯，足月兒在出生后10—14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。
生理性黃疸在寶寶出生后24小時以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重就屬于病理性黃疸。另外病理性黃疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
溶血性黃疸是指寶寶和媽媽血型不合引起的，一般在醫(yī)生會在寶寶出院的時候就告知父母。
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。
一般來說母乳性的黃疸很少見，其黃疸特點(diǎn)是：如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。這是由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
家庭療法在寶寶出生后黃疸偏高，但不大嚴(yán)重，只有眼黃、臉黃，其他地方不黃的情況，屬于生理性黃疸的病癥，治療效果非常好，而且對寶寶安全無副作用，具體方法如下：
（1）勤喂奶
勤喂奶有助于提高剛出生的寶寶體內(nèi)的有益菌，促進(jìn)腸蠕動和膽紅素在糞便中排泄，減少生理性黃疸轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇渣S疸需要光療的機(jī)會，降低膽紅素水平。
（2）添加糖水
如出生24小時后測得黃疸指數(shù)＞9 mmol/L，可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加剛出生的寶寶小便次數(shù)，以利于小便中膽紅素的排泄。或者喂白開水也是可以的，建議2小時左右喂一次，每次20ml左右，以白開水最佳！
（3）游泳
寶寶出生后多進(jìn)行游泳可以促進(jìn)胃腸道激素和胃泌素，胰島素釋放增多，食欲增加。而且游泳時活動消耗量較多腸蠕動加強(qiáng)，排便多，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒生理性黃疸。
（4）撫觸
給剛出生的寶寶進(jìn)行撫觸可促使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加?jì)雰旱奈共噶?，促進(jìn)食物消化吸收，促進(jìn)胎糞排泄。減少膽紅素的吸收，從而降低血清膽紅素水平，幫助寶寶生理性黃疸的消退。
撫觸方法
家長們用雙手涂抹寶寶潤膚油或橄欖油對寶寶各部位皮膚進(jìn)行有次序的按摩，一般出生24小時后的寶寶，即可開始皮膚撫觸。建議在洗完澡、游泳后、午睡或晚上睡覺前、兩次哺乳中間、寶寶不饑餓不煩躁時進(jìn)行為佳。
（5）多曬太陽
家長們可多帶寶寶到外面曬曬太陽，照射外面的紫外線，能夠盡快幫助寶寶降低黃疸，建議最佳曬太陽的時間是早上9:00—9:30，下午4:00—4:30，每次時間20分鐘，這段時間太陽相對溫和，不會傷害寶寶皮膚。
（6）暫停喂奶
當(dāng)出生三天的寶寶黃疸偏高是因?yàn)榛加心溉樾渣S疸時，媽媽們可暫停母乳喂養(yǎng)3天，改人工喂養(yǎng)，需要時加以光療，以緩解新生寶寶黃疸的癥狀。
當(dāng)寶寶出生三天黃疸偏高，而且經(jīng)過上述家庭療法沒有什么效果或?qū)殞毑粚儆谏硇渣S疸的情況下，建議家長帶寶寶到醫(yī)院就診，采取以下5種方法治療寶寶黃疸。
（1）光療
寶寶出生三天黃疸偏高嚴(yán)重的情況下，家長要帶寶寶到有可照藍(lán)光器械的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行光療，可迅速消退寶寶黃疸。注意在治療新生兒黃疸的時候可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用，停光療后可自行恢復(fù)。
（2）換血治療
換血治療可以換出血液中的膽紅素、抗體、致敏紅細(xì)胞，一般用于光療失敗、溶血癥或早期膽紅素腦病等的新生寶寶黃疸患兒。
（3）相關(guān)病因?qū)ΠY治療
如果是疾病等原因?qū)е鲁錾鷥商斓膶殞毑±硇渣S疸，那么只需帶寶寶到醫(yī)院做相關(guān)檢查，找出具體疾病病因，有針對性的治療疾病去除病因，病因消除后黃疸自然就會消退。
（4）藥物治療
寶寶出生三天黃疸偏高，必要的情況下可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些相應(yīng)的退黃藥物進(jìn)行病理性黃疸的治療，以達(dá)到消除黃疸的目的。
（5）中醫(yī)治療
還可以選擇中醫(yī)進(jìn)行治療，藥物建議是可以清熱解毒，利濕退黃的，最好是在老中醫(yī)的指導(dǎo)下選擇中藥進(jìn)行新生寶寶黃疸的治療。
要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。
備注：在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內(nèi)時進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。
只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。
黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。建議家長們可以試著按壓寶寶身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。
寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會有什么影響。如果在醫(yī)院時，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會照藍(lán)光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)而代謝。如果媽媽出院回家了，則要照自然光，照光或多或少會有些幫助。
如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂母乳，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充。
給寶寶提供一個安靜舒適的環(huán)境，幫助寶寶能夠安靜的入睡，一般寶寶剛出生，探望的人比較多，同時很多親戚朋友都會抱一抱，這些都會影響寶寶的休息，容易引起寶寶煩躁，不利于寶寶恢復(fù)身體，最好是媽媽陪在寶寶身邊一起睡，可以增加寶寶的安全感，睡得更香，寶寶有一個充足的睡眠，有利于病情的恢復(fù)。
家長應(yīng)密切觀察寶寶皮膚黃疸情況，注意黃疸過遲消退，或黃疸逐漸加深，或黃疸退后復(fù)現(xiàn)等情況，以便及早考慮病理性黃疸的診斷。
注意觀察黃疸寶寶的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥黃疸寶寶及早發(fā)現(xiàn)及時治療。
黃疸持續(xù)時間超過足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個時間，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不正常，可能患了病理性黃疸。
寶寶出生黃疸偏高，家長們千萬不可自行用藥，以防加重病情，如寶寶黃疸確實(shí)比較嚴(yán)重，第一要務(wù)是要先帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院診治，確診病因后，對癥治療才能好得快，不可病急亂投醫(yī)哦。