醫(yī)療損害賠償民事責(zé)任的構(gòu)成要件有以下四個(gè):
(一)必需有損害事實(shí)
醫(yī)療損害賠償?shù)膿p害事實(shí)是指某種行為致使患者財(cái)產(chǎn)權(quán)或人身受到侵害,造成財(cái)產(chǎn)或非財(cái)產(chǎn)減損的客觀事實(shí)。包括醫(yī)療過失或過錯(cuò)造成受害人死亡、殘廢、增加病痛,延長了治療時(shí)間、喪失了好的治療前景的事實(shí),也包括出現(xiàn)上述情況導(dǎo)致的受害人及親屬精神上的焦慮、憂愁、苦惱的精神損害,還包括由于上述情況出現(xiàn)而導(dǎo)致受害人或其家屬多付出的物質(zhì)上的損失。目前,對(duì)醫(yī)療事故中精神損害的賠償,在《條例》中已有規(guī)定,但賠償范圍過于狹小,數(shù)額偏低。
(二)必須有違法行為或技術(shù)上的失誤
醫(yī)療糾紛損害賠償案件中,違法一詞應(yīng)作廣義理解,即不僅違反國家的法律法規(guī),更重要的是違反衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。實(shí)踐中,因醫(yī)療事故承擔(dān)民事責(zé)任,絕大多數(shù)情況下是由于醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程,而不是違反國家的法律法規(guī)。違法行為包括作為和不作為兩種形式。作為是行為人積極地實(shí)施了法律或規(guī)章制度禁止的行為。不作為是指行為人消極地不實(shí)施法律或規(guī)章制度要求實(shí)施的行為。不作為違法行為的構(gòu)成前提是行為人負(fù)有法律所要求的某種特定義務(wù),不履行這種義務(wù)即為違法。這種特定的義務(wù)可以是法律直接規(guī)定的,也可能是特定職務(wù)或業(yè)務(wù)所要求的,如醫(yī)生的職業(yè)決定他有搶救病人的義務(wù),消極地不去搶救就是不作為的違法行為。醫(yī)療糾紛承擔(dān)民事責(zé)任的行為要件中,有一與其他民事責(zé)任的行為要件不同之處,那就是在技術(shù)事故的情況下,醫(yī)生只要存在操作技術(shù)的失誤,比如,手術(shù)醫(yī)生由于對(duì)臟器認(rèn)識(shí)不清而誤摘,此時(shí)醫(yī)生即使完全按照規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程操作的,也仍要承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
(三)損害事實(shí)與違法行為之間必須有因果關(guān)系
因果關(guān)系是確定醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的必要條件之一,如果醫(yī)生的違法行為與病人的損害事實(shí)之間沒有因果關(guān)系,那么不管其他條件是否具備,醫(yī)院都不承擔(dān)責(zé)任。
(四)必須有過錯(cuò)
一般情況下,行為人只有主觀上對(duì)自己的行為及損害結(jié)果有過錯(cuò),即存在故意或過失,才承擔(dān)民事責(zé)任。在醫(yī)療糾紛中,醫(yī)療方的過錯(cuò)只有過失一種形式。因?yàn)楣室庠斐刹∪藫p害后果的就構(gòu)成刑法的故意傷害或故意殺人案,不再屬醫(yī)療糾紛的范疇。醫(yī)療糾紛中的過失應(yīng)包括疏忽大意的過失或過于自信的過失兩種。其中理應(yīng)包括醫(yī)療差錯(cuò)在內(nèi)。