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新農(nóng)合不住院可以報銷的嗎(新農(nóng)合住院什么不報銷)

更新時間:2023-11-20 00:07:53作者:佚名

新農(nóng)合不住院可以報銷的嗎(新農(nóng)合住院什么不報銷)

1.可以,新農(nóng)合政策采用大病住院和門診補償?shù)姆绞竭M行補償,根據(jù)新農(nóng)合補償政策,門診補償模式實行門診家庭賬戶與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式,其中農(nóng)民可利用門診家庭賬戶資金在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī),家庭賬戶資金使用完畢后,再就醫(yī)產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用進入門診統(tǒng)籌補償。
2.法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
本文標簽: 門診  家庭  新農(nóng)  

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