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用醫(yī)保不能申請工傷嗎? 用醫(yī)保不能申請工傷嗎為什么

更新時間:2023-09-27 10:08:13作者:佚名

用醫(yī)保不能申請工傷嗎? 用醫(yī)保不能申請工傷嗎為什么

一、用醫(yī)保不能申請工傷嗎?

工傷用醫(yī)??床〔荒軋蠊?,進行了醫(yī)療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫(yī)保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

職工工傷,應(yīng)該進行工傷認定,經(jīng)過認定工傷,醫(yī)療費一切由工傷保險支付,不能使用醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的, 如果沒有經(jīng)過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷。

如果說勞動者的工傷沒有認定成功后也是可以用醫(yī)保進行報銷的,因為在我國也是規(guī)定是否構(gòu)成工傷也是需要確定是否滿足相應(yīng)的條件,如果說勞動者沒有滿足構(gòu)成工傷的條件則不會認定成功,但是沒有責任方的情況下勞動者還是可以使用本人的醫(yī)療保險進行報銷的。

勞動者受傷后能否被認定為工傷,要看其是否滿足工傷的條件,如果不滿足條件,那么肯定是無法被認定為工傷的。如果工傷認定結(jié)果是不予認定為工傷,在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險進行報銷的。

二、進行工傷認定時應(yīng)注意哪些問題?

1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。

三、認定工傷需要提交的材料

屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:

1、因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

2、由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

3、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

需要注意的是,勞動者在工作過程中發(fā)生事故時,很多職工都是走醫(yī)保程序,而非申請工傷保險,基本醫(yī)療保險和工傷保險是我國《社會保險法》中的兩個不同的社會保險制度,兩項基金不能相互擠占。

本文標簽: 工傷  醫(yī)保  是有  

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