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交通事故受傷走醫(yī)??梢詥?/h2>

更新時間:2024-06-14 00:00:55作者:佚名

交通事故受傷走醫(yī)保可以嗎

一、交通事故受傷走醫(yī)保可以嗎

交通事故受傷一般不可以報醫(yī)保,都是由肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但如果肇事者不賠償或者找不到肇事者,可以先行報銷,也就是由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金支付后,有權(quán)向第三人追償。

法律依據(jù)

《社會保險法》第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故對方全責(zé)可以要求哪些賠償?

交通事故在對方全責(zé)的情況下,我們是可以要求提出以下的賠償項目的:

1、醫(yī)療費。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。

2、誤工費。根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

3、護理費。根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。

4、住院伙食補助費??梢詤⒄债?dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

5、交通費。根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

6、殘疾賠償金。根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。九級傷殘按照20%計算。

7、被撫養(yǎng)人生活費。

另外,還可以請求精神撫慰金、財產(chǎn)損失等等。情況不同,賠償?shù)捻椖亢蜆藴室灿兴煌?/p>

考慮到實際情況,醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三方責(zé)任人負擔(dān),第三方責(zé)任人不支付或者無法確定第三方責(zé)任人的,可以申請醫(yī)?;鹣刃兄Ц?,事后有權(quán)向第三方責(zé)任人追償。與存在“第三方責(zé)任人”的情況相反,如果參保人交通事故中負全部責(zé)任,因參保人個人過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,可以使用醫(yī)保報銷 。而在交通事故中,如果參保人承擔(dān)部分責(zé)任,參保人個人承擔(dān)責(zé)任的那部分,醫(yī)療費可以使用醫(yī)保報銷。

本文標簽: 肇事者  醫(yī)保  交通事故  

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