小兒急性白血病的治療措施是(小兒急性白血病的治療措施是)
2022-12-02
更新時(shí)間:2022-06-02 14:29:08作者:admin
甲狀腺結(jié)節(jié)是有一定的等級(jí)分別的,不同的等級(jí)臨床表現(xiàn)也不通,而且形狀也有區(qū)別,那么甲狀腺結(jié)節(jié)分幾級(jí)呢?
為了規(guī)范對(duì)甲狀腺疾病的診斷,我們對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行了分類,一般來說,甲狀腺分為六級(jí),隨著等級(jí)的升高,那惡性程度、嚴(yán)重程度逐漸升高。
1級(jí)指的是正常的甲狀腺組織;
2級(jí)是甲狀腺的一些良性病變,惡性程度隨著時(shí)間增大,比如單純性甲狀腺囊腫,需要1-2年復(fù)查一次超聲;
3級(jí)指甲狀腺存在結(jié)節(jié),但惡性的可能性< 5%,以囊性實(shí)性結(jié)節(jié)多見,需要3-6個(gè)月復(fù)查一次B超;
4級(jí)是指甲狀腺存在結(jié)節(jié),但良、惡性不好區(qū)分,那么總的惡性程度占5-80%,這個(gè)時(shí)候我們建議穿刺進(jìn)行細(xì)胞學(xué)活檢來進(jìn)一步分類。4級(jí)中又可以分為4a級(jí)和4b級(jí)。
5級(jí)指的是甲狀腺存在結(jié)節(jié),且大部分是惡性的,惡性的幾率超過了80%, 建議穿刺活檢或者直接手術(shù)治療;
6 級(jí)就是指的已經(jīng)活檢證明是惡性結(jié)節(jié)。
通常我們認(rèn)為這個(gè)甲狀腺疾病分級(jí)3級(jí)以下的,是良性病變。4級(jí)以上的,多考慮惡性病變。那么如果是4級(jí)的病人,一定要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。
一般來說,不管是良性還是惡性甲狀腺結(jié)節(jié),都有血流信號(hào)。
良性結(jié)節(jié)周邊可見到血流信號(hào)的環(huán)繞,內(nèi)部血流與正常的甲狀腺組織無明顯差異,這個(gè)時(shí)候多一般判別為甲狀腺腺瘤,那么形態(tài)多呈這個(gè)圓形或橢圓形,內(nèi)部這個(gè)實(shí)質(zhì)回聲比較均勻。如果液化時(shí)可以出現(xiàn)這個(gè)混合性或者囊性的改變,那么腫物的包膜較完整,邊界是清晰的。
如果結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富,血管走行雜亂,血流速度較大,呈高阻型的這個(gè)血流狀態(tài),而周邊血流相對(duì)較少:一般要注意判別為甲狀腺癌,多為低回聲結(jié)節(jié),形狀也不規(guī)則,那么縱橫徑的比例大于1。邊界不清楚,沒有包膜、無暈環(huán)。典型的病例中還可以見到一些砂粒樣的鈣化。
從上面的這些分析,我們可以看出,甲狀腺結(jié)節(jié)的血流信號(hào)錯(cuò)綜復(fù)雜,它是結(jié)節(jié)病變程度的一個(gè)體現(xiàn),可以根據(jù)血流信號(hào)來輔助判別結(jié)節(jié)的良性惡性,但出現(xiàn)較為豐富而雜亂的血流信號(hào)時(shí),那么多考慮是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。
如果甲狀腺只是良性的結(jié)節(jié),要進(jìn)行次全切手術(shù),可能手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng),一般是兩個(gè)小時(shí)左右就差不多了,如果要進(jìn)行完全的切除術(shù),時(shí)間會(huì)拉長(zhǎng)一些,可能要四個(gè)小時(shí)左右。如果甲狀腺還要進(jìn)行一些其他的聯(lián)合手術(shù),可能時(shí)間要更長(zhǎng)一些,不太好完完全全去把握這個(gè)手術(shù)的時(shí)間,手術(shù)時(shí)間應(yīng)該是要根據(jù)手術(shù)過程當(dāng)中遇到的一些問題,來具體來做出判斷的。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的這種手術(shù)勢(shì)有其優(yōu)勢(shì)的,但是也有其不足之處。它的優(yōu)勢(shì)在于它這個(gè)創(chuàng)傷小、出血少、患者的痛苦少。
消融術(shù)是通過消融針穿透患者的頸部皮膚,直接插入到腫物中,進(jìn)行消融以達(dá)到消除結(jié)節(jié)的目的,不需要開刀,減少了對(duì)周圍組織的損傷以及出血,那么患者可以早期恢復(fù)活動(dòng),減少患者的痛苦。
但是他的不足之處在于消融術(shù)對(duì)于良性的體積不大的甲狀腺腫塊有是較好的治療效果的,但對(duì)于復(fù)雜的、惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),那么治療效果是不好的,我們是不提倡使用的。"