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糖尿病腎病評(píng)估指標(biāo)有尿白蛋白、預(yù)估腎小球?yàn)V過率以及其他一些指標(biāo)。

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一。1、尿白蛋白。推薦采用隨機(jī)尿測(cè)定尿白蛋白/肌酐比值反映尿白蛋白的量。隨機(jī)尿白蛋白/肌酐≥30為尿白蛋白排泄增加，即白蛋白尿。在3～6個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等其他因素即可診斷白蛋白尿。2、預(yù)估腎小球?yàn)V過率。直接測(cè)定腎小球?yàn)V過率對(duì)設(shè)備要求高、臨床推廣價(jià)值小，一般用預(yù)估腎小球?yàn)V過率代替。當(dāng)患者預(yù)估腎小球?yàn)V過率<60ml/min/1.73m2時(shí)，可診斷為預(yù)估腎小球?yàn)V過率下降。3、其他指標(biāo)。如尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等，必要時(shí)行腎臟超聲等影像學(xué)檢查。可以通過藥物治療。控制血壓。高血壓不僅常見于糖尿病腎病，也是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的重要因素。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑是抗高血壓藥物的首選。手術(shù)治療。對(duì)于終末期糖尿病腎病患者，腎移植是目前最有效的治療方法，活體腎臟尤其是親屬供體的存活率明顯高于尸體腎移植。糖尿病腎病患者的移植腎存活率仍比非糖尿病患者低10%。單純腎移植并不能預(yù)防糖尿病腎病的復(fù)發(fā)，也不能改善其他糖尿病并發(fā)癥。胰腎聯(lián)合移植可能使糖化血紅蛋白和血肌酐水平恢復(fù)正常，并改善其他糖尿病并發(fā)癥，因此患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于單純腎移植。

建議患者要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染。對(duì)于有明顯水腫、高血壓或腎功能不全的患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息。保證合理充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，維持健康，減輕胰島負(fù)擔(dān)，應(yīng)以低質(zhì)量蛋白質(zhì)、低鹽、低脂肪、高鈣、低磷飲食為主，控制糖的攝入，戒煙戒酒。

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