小兒急性白血病的治療措施是(小兒急性白血病的治療措施是)
2022-12-02
更新時(shí)間:2022-06-17 21:17:58作者:admin
腦干出血的發(fā)病率雖然不是最高的,但是它發(fā)病急,且病情兇險(xiǎn),預(yù)后差,是腦卒中中死亡率最高的一種,到底腦干出血的原因是什么呢?
腦干出血是指外傷性的或者是為非外傷性的腦干部位的血管破裂引起的出血,外傷性腦干出血,顧名思義當(dāng)然是由于頭部外傷所引起的,尤其對于臨床上那種后枕部著地的外傷,有可能引起腦干部位出血。那么非外傷性的腦干出血,主要是由于高血壓、高血糖、高血脂,腦干部位血管硬化、血管動(dòng)脈瘤,或者是血管畸形等所引起的。
腦干出血的患者急性期一般是要在重癥監(jiān)護(hù)室里救治,絕對臥床休息,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,應(yīng)用甘露醇等脫水降顱壓,減輕腦水腫,維持水電解質(zhì)平衡,預(yù)防痰液及食物窒息、應(yīng)激性潰瘍、呼吸道衰竭、心律失常、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥,要加強(qiáng)營養(yǎng),精心護(hù)理。
由于腦干的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,解剖的位置也非常特殊,是人體非常重要的腦功能區(qū),因此在這個(gè)部位做的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也非常大,難度也非常高,在臨床上,對于中少量的腦干出血,仍然以內(nèi)科保守治療為主。而對于大量的腦干出血,一般來說大于五毫升以上的患者,還有在某些情況之下,是可以考慮積極地行手術(shù)治療,但是一般來說手術(shù)效果不是很好。
腦干出血的患者往往來說病情是比較危重的,因此在病情穩(wěn)定后,吞咽功能也往往比較嚴(yán)重。進(jìn)行吞咽訓(xùn)練的時(shí)候,除了常用的藥物,針灸治療之外,在正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科,有專業(yè)的吞咽訓(xùn)練的治療師來進(jìn)行吞咽功能的訓(xùn)練,在進(jìn)行吞咽訓(xùn)練之前,往往首先要進(jìn)行一個(gè)正確的吞咽功能評估。
吞咽障礙分為四期,第一個(gè)是準(zhǔn)備期,第二是口腔期,第三是咽期,第四是食管期。在準(zhǔn)備期可以通過協(xié)調(diào)食物的粘稠度,幫助患者的吞咽,對口腔肌、咽肌,往往進(jìn)行正確的舌頭刺激以及咽壁肌肉的刺激,通過冷療,還有舌頭的壓力訓(xùn)練,以及口腔周圍肌肉的訓(xùn)練來幫助患者吞咽的功能恢復(fù)。
食管期在患者病情的平穩(wěn)下,可以進(jìn)行下咽造影,判斷食管期的具體問題,往往是環(huán)咽肌的問題,還可以采用食管球囊擴(kuò)張術(shù)。通過這些正確的評估和適當(dāng)相應(yīng)的訓(xùn)練,一般來說患者的吞咽功能都會(huì)起到很好的改善作用。因此當(dāng)患者有這些吞咽功能障礙的時(shí)候,最好去正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,得到更好的治療。
腦干出血的患者如果恢復(fù)得很好,有想開車的欲望的話,說明他的康復(fù)效果是很好的,而且原發(fā)病灶的出血量應(yīng)該不是太大,四肢肌力也好,平衡能力也好,應(yīng)該恢復(fù)的效果很好。原則上是可以開車的,但是開車的話要注意開車的時(shí)間不能太久,要注意休息,還有的話就最好旁邊能有陪人,因?yàn)檫^于疲勞的話也會(huì)影響體力,怕引起再次的出血?;蛘呤怯醒獕焊叩幕颊哐獕涸俅紊?,所以一定要在自己精力特別好,然后恢復(fù)的力量可以的情況下,可以試著開車。