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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位76歲的女性患者患有右下頜牙齦鱗狀細胞癌術后7年9月余，右上頜復發(fā)，牙齦有呈菜花狀或潰瘍狀，遂到我院就診。經(jīng)過各項相關檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為口腔鱗狀細胞癌。隨后為患者進行規(guī)范的放射治療，并給予止痛治療，給予西妥昔單抗+順鉑方案治療，中醫(yī)予中藥口服治療。治療后，患者右上頜潰瘍較前好轉(zhuǎn)，口腔鱗狀細胞癌得到有效控制。

【基本信息】女，76歲

【疾病類型】口腔鱗狀細胞癌

【就診醫(yī)院】鄒平縣中醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】放射治療，并給予止痛治療，給予西妥昔單抗+順鉑方案治療，中醫(yī)予中藥口服治療

【治療周期】住院治療65天，1周后復查

【治療效果】右上頜潰瘍較前好轉(zhuǎn)、口腔無紫紺、無惡心嘔吐

一、初次面診

2022年7月的一天，我在門診值班，診室進來了一位患者，老年女性，在她兒子的陪伴下坐到我的面前。聽患者自述，7年之前患有右下頜牙齦鱗狀細胞癌，并進行手術過，但近2個月右上頜牙齦出現(xiàn)潰瘍，表面糜爛，觸之疼痛易出血，阻礙進食，于是到醫(yī)院就診。隨后我給予患者視診和觸診，見患者右上頜牙齦有腫塊、潰瘍、出血，牙齒松動和張口比較困難，波及下牙槽神經(jīng)時，可出現(xiàn)下唇麻木。Ｘ線檢查示上頜骨呈扇形骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀，隨后我讓患者繼續(xù)完善相關檢查，其血常規(guī)檢查未見明顯異常，根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，初步診斷為“口腔鱗狀細胞癌”，并收入我院進行下一步治療。

二、治療經(jīng)過

安排患者住院，并基本明確患者病情后，又對患者進行了腫瘤標志物的篩查，并進行頜面部64層增強+平掃CT、頜面部曲面斷層片，以及右下頜牙齦處的組織病理活檢。顯示：患者的腫瘤標志物超過正常值的200倍，增強CT也顯示下頜骨有不規(guī)則破壞，病理結(jié)果報告為：右下頜牙齦鱗狀細胞癌術后復發(fā)。PTV牙齦腫為58Gy/29?？吹交颊哌@樣的病情，再結(jié)合患者本身的家庭條件，我們綜合考慮及時給予放射治療，并給予止痛治療，給予西妥昔單抗+順鉑方案治療，中醫(yī)給予中藥口服治療。

三、治療效果

這位患者經(jīng)給系統(tǒng)治療，經(jīng)查右上頜潰瘍較前好轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無胸悶、心慌，查體：口唇無紫紺。右側(cè)下頜可見前臂皮瓣修復，愈合可，32-45牙缺失。右上頜處見一潰瘍，伴疼痛。頸軟，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性哆音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴彬斯基征陰性。治療前患者吃飯?zhí)弁措y忍，無法正常進食，治療后吃飯時疼痛明顯緩解。通過我對疾病的講解和分析，患者緊張情緒也逐漸放松，潰瘍也逐漸消失。在住院65天后，患者感覺身體恢復良好，并要求出院，出院時飲食睡眠，精神狀態(tài)可，囑其按時復查。

四、注意事項

這位患者的癥狀好轉(zhuǎn)，身體也在進一步的康復，心情也不錯，我們都為她感到高興。囑咐患者出院后要盡量避免食用辛辣及有刺激的食物。避免對口腔黏膜造成進一步損傷，同時要保持飲食清淡，要注意飲食營養(yǎng)均衡，少食多餐。另外，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、瘦肉、蝦、蛋、奶等食物，注意補充豐富的維生素。進食應以軟食為主，不要吃生、冷、粘、硬和刺激性的食物。積極進行體育鍛煉，盡量以較為和緩的運動為主，比如散步、打太極拳等。此外，建議患者定期復查，如果出現(xiàn)不適應及時就診治療。3個月后門診隨訪，不適隨診。

五、個人感悟

口腔鱗狀細胞癌多發(fā)于牙間乳頭及齦緣區(qū)。其發(fā)病機制尚不清楚，可能與長期局部刺激、口腔衛(wèi)生不良等有關?？谇击[狀細胞癌侵犯骨質(zhì)后，可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。口腔鱗狀細胞癌的治療有手術治療、放射治療、化學治療和免疫治療，以手術為主。一旦確診疾病后，應積極進行正規(guī)治療，以改善預后。如本例患者癌癥術后7年復發(fā)的癥狀是牙齦包塊、牙齦出血性潰瘍、牙齦疼痛等。如果口腔鱗狀細胞癌的復發(fā)伴隨著頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個時候通常不適合再進行手術治療，而是采用全身化療的治療手段進行綜合治療。而在化療同時，還可以配合靶向藥物進行治療，從而延緩病情發(fā)展。因此在此建議大家，如果出現(xiàn)跟上述患者累死的不適癥狀，需要及時去醫(yī)院進行相關檢查，如CT、核磁共振等，查明有無新的骨質(zhì)破壞或周圍組織侵犯，并積極進行針對性治療。

此文出于傳遞更多信息之目的，并不意味著贊同其觀點或證實其描述。文章內(nèi)容僅供參考，具體治療及選購請咨詢醫(yī)生或相關專業(yè)人士。