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很多家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)為孩子出汗感到苦惱，孩子好動(dòng)，動(dòng)不動(dòng)就汗?jié)窳艘律眩绻麤]有及時(shí)更換衣物，又吹了涼風(fēng)，就可能感冒發(fā)燒。很多家長(zhǎng)會(huì)疑惑：“我的寶寶整天出虛汗，到底是缺乏什么營(yíng)養(yǎng)呢？”其實(shí)，孩子本身在日常生活中，就會(huì)比成人更容易出汗，所以，雖然有些孩子出汗是因?yàn)椴±淼脑?，但并不是所有出汗都是由身體異常引起的。今天，《謝醫(yī)生微課》，湖南中醫(yī)附一兒科副主任謝靜為大家解析小兒汗證。

小兒為什么更容易出汗

中醫(yī)認(rèn)為汗是由皮膚排出的一種津液，汗液能潤(rùn)澤皮膚，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，維持體內(nèi)陰陽(yáng)平衡。小兒由于形氣未充、腠理疏薄，加之生機(jī)旺盛、清陽(yáng)發(fā)越，所以在日常生活中，比成人更容易出汗。

也就是說，小孩子新陳代謝旺盛、活潑好動(dòng)，尤其是嬰幼兒，皮膚含水量及微血管的分布都比成人要多，所以由皮膚蒸發(fā)的水分也較多。且小孩子對(duì)寒熱的調(diào)節(jié)能力比成人要差，所以小孩子比大人更容易出汗是正?，F(xiàn)象。

生理性出汗和病理性出汗

那么作為家長(zhǎng)，應(yīng)該如何區(qū)分生理性出汗，和病理性出汗呢？

如果孩子是因?yàn)樘鞖庋谉帷⒁卤贿^厚，或喂奶過急，或劇烈運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)食熱量高的食物之后出汗，且沒有其它疾病表現(xiàn)，一般屬于生理性出汗。

寶寶睡著了容易出汗，如果多在上半夜剛?cè)胨瘯r(shí)出汗，深睡后汗液便會(huì)逐漸消退，這也屬于生理性出汗，家長(zhǎng)不必過于擔(dān)心。

病理性出汗，也就是我們所說的“汗證”，是指小兒在正常環(huán)境和安靜狀態(tài)下，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病證。多發(fā)生于5歲以下小兒。

小兒汗證常有自汗、盜汗之分：

①盜汗:睡覺的時(shí)候出汗，醒來(lái)后汗止；

②自汗:在安靜時(shí)且未著過多衣物，室內(nèi)溫度并不高的情況下出汗，不分晝夜。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)分析，病理性出汗可見于以下疾病：

①感染性疾病:如：傷寒、肺炎、結(jié)核病、瘧疾等。

②營(yíng)養(yǎng)性疾病和代謝疾病，如：佝僂病活動(dòng)期，這是嬰兒最常見的多汗原因,一般有未足量補(bǔ)充魚肝油或少見陽(yáng)光史；還有Ⅱ～Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、低血糖等。

③結(jié)締組織病，如：風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕病、全身播散性紅斑狼瘡等。

④循環(huán)功能不全，如：休克或急性心力衰竭等危急重癥，可出現(xiàn)全身濕冷。

⑤內(nèi)分泌疾病，如：甲狀腺功能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

⑥精神因素，如：小兒緊張、興奮、感到恐懼或受到驚嚇等。

⑦藥物作用，如：使用解熱鎮(zhèn)痛藥,布洛芬等藥物后出汗。

以上疾病中，佝僂病的出汗常發(fā)生在入睡后的前半夜，頭部汗出明顯為特點(diǎn)，且多伴有“枕禿”；結(jié)核病的出汗以整夜均可見汗出為特點(diǎn)，同時(shí)伴有低熱、疲乏無(wú)力、食欲減退、面頰潮紅等癥狀。

小兒汗證應(yīng)該怎么治療

如果是由原發(fā)病引起的異常出汗，當(dāng)然應(yīng)該先治療原發(fā)病。比如佝僂病的孩子，多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D；有結(jié)核感染的孩子應(yīng)當(dāng)抗結(jié)核治療；甲狀腺功能亢進(jìn)的在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服用藥物治療。

如果排除了基礎(chǔ)疾病，或這些原發(fā)病經(jīng)過治療已經(jīng)得到控制后，孩子仍然有異常出汗，當(dāng)然要考慮選擇中醫(yī)內(nèi)外合治。

中醫(yī)認(rèn)為，汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽(yáng)虛為主；盜汗以血虛、陰虛為主，因此，補(bǔ)虛為其根本。但是，臨床中也有相當(dāng)一部分孩子多汗表現(xiàn)為濕熱熏蒸之實(shí)汗，此時(shí)又當(dāng)以瀉為主要治法。辨證多分為以下幾型。

（一）辨證治療

1.肺衛(wèi)不固：自汗出，以頭頸、胸背明顯，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，面色少華，易感冒。治以益氣固表，方選玉屏風(fēng)合牡蠣散加減。

2.營(yíng)衛(wèi)失調(diào)：自汗為主，汗出遍身，撫之不溫，畏寒惡風(fēng)，胃納不振。治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方選黃芪桂枝五物湯加減。

3.氣陰虧虛：盜汗為主，形體消瘦，心煩少寐。治以益氣養(yǎng)陰。方選生脈散加減。

4.濕熱蒸迫：汗出多，以額、胸為甚，汗出膚熱，汗?jié)n色黃，口臭，便干。治以清熱瀉脾，方選瀉黃散加減。

（二）外治法

除了中藥湯劑內(nèi)服之外，也可以配合藥物外治，比如湖南中醫(yī)附一自制的止汗敷臍貼，可以輔助治療汗證；小兒推拿，對(duì)汗證也有一定的療效。足浴法：五倍子、烏梅、艾葉，煎水足浴，也可以試用。

小兒多汗應(yīng)該怎么護(hù)理

1.對(duì)于多汗的寶寶，家長(zhǎng)們注意及時(shí)增減衣物，及時(shí)在寶寶把衣裳汗?jié)窈髱蛯殞毎焉眢w擦干，避免寶寶著涼，不要讓空調(diào)或者風(fēng)扇對(duì)著寶寶直接吹。而且還要注意給寶寶及時(shí)補(bǔ)充水分。

2.如果是有佝僂病早期相關(guān)表現(xiàn)的寶寶，家長(zhǎng)們就要注意了：魚肝油要足量補(bǔ)充，出太陽(yáng)時(shí)要多帶寶寶到戶外活動(dòng)，如果上述癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)們就要帶寶寶到醫(yī)院，行微量元素檢測(cè)、維生素D含量檢測(cè)等相關(guān)檢查，并遵照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療。

如果是懷疑結(jié)核病的寶寶，則要注意至醫(yī)院行肺部X線檢查或做結(jié)核菌素試驗(yàn)以便及時(shí)診療。如果考慮其它疾病，也應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院完善相關(guān)檢查。