小兒急性白血病的治療措施是（小兒急性白血病的治療措施是）
2022-12-02
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更新時(shí)間：2022-07-30 06:01:15作者：admin
被狗狗咬了，之前已經(jīng)打了狂犬病疫苗了，但現(xiàn)在才打完3針，還有2針，剛好要外出有事，是否能推遲打呢？狂犬疫苗必須打滿(mǎn)5針嗎，要是只打了三針管用嗎？
看疫苗種類(lèi)。
1、如果患者被狗咬了，狂犬疫苗需一般是打5針，即在第0、3、7、14和28天各接種1針。也可以打4針，也叫“2-1-1”程序，即在第0天打2針(左右兩手上臂三角肌各打1劑)，第7天和第21天各接種1針，共接種4針。
2、如果患者沒(méi)有被狗狗咬傷，只是養(yǎng)狗或外出的人群做提前預(yù)防的狂犬疫苗，通常只需打3針，即在預(yù)防的第0天（也就是當(dāng)天)、7天、21天各打一針即可。之后按照需要可在1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1—3年再加強(qiáng)1針。
如果是針對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射的狂犬疫苗就管用。
一般情況下，狂犬病疫苗三針就可以產(chǎn)生抗體，所以暴露前（無(wú)咬傷，抓傷）預(yù)防免疫都是打三針，但若是暴露后（咬傷、抓傷后)預(yù)防，則需根據(jù)上述疫苗種類(lèi)按照療程按時(shí)接種狂犬疫苗，打5針或4針才能有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。
可能會(huì)因狂犬病發(fā)作死亡。
門(mén)診時(shí)間為6月20日下午6時(shí)09分，現(xiàn)病史：左踝狗咬傷1小時(shí)；查體：左踝可見(jiàn)多處齒痕；處理：二級(jí)暴露：1、清創(chuàng)；2、5U肌肉注射立即；3、頭面部手會(huì)陰部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。
第一針傷后第0天：6月20日；第二針傷后第3天：6月23日；第三針傷后第7天：6月27日；第四針傷后第14天：7月4日；第五針傷后28天：7月18日。
7月16日，在家附近的診所打了吊瓶，可情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，走路都困難了。17日，龍某去了一家醫(yī)院，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和感染科一起會(huì)診，初步診斷為狂犬病。
龍某嘔吐的癥狀很明顯，17日晚上，她被轉(zhuǎn)往了西安市第八醫(yī)院搶救，到了18日凌晨4時(shí)許，昏迷加重。凌晨6時(shí)50分許，龍某因搶救無(wú)效死亡。西安市第八醫(yī)院出具的居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)上的死亡原因一欄，清楚的寫(xiě)著：狂犬病，呼吸衰竭。
1、咬人的野狗身體內(nèi)狂犬病病毒數(shù)量多，致病力強(qiáng)；
2、狗咬傷傷口很深，導(dǎo)致傷口處理不徹底；
3、或者是在注射疫苗之前，狂犬病病毒已順著神經(jīng)開(kāi)始蔓延，最后形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致呼吸衰竭；
4、還有可能是注射了疫苗之后，患者的體內(nèi)還沒(méi)有產(chǎn)生抗體，狂犬病病毒已經(jīng)開(kāi)始沿神經(jīng)蔓延。
5、有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無(wú)效病例。
6、另外，這還和患者個(gè)人的機(jī)體免疫狀況也有很大關(guān)系，免疫力低下的人，有可能抵抗不了這個(gè)病毒。
被狗咬了、舔了傷口，或者舔了一口，沒(méi)出血，但用酒精擦拭有疼痛感，那就需要去醫(yī)院或者當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心接種狂犬疫苗。打了針后，觀察咬你的那狗，十天之內(nèi)，如果狗能吃能睡，就能排除狂犬病的可能性。所以10天之內(nèi)的那3針必須要打！后面的2針可看情況！此為十日觀察法理論。
不可行。這是很老的理論了，上世紀(jì)九十年代流行過(guò)。但后來(lái)的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)多例患者狂犬病發(fā)作已經(jīng)死亡，時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)十天，傷人犬依然健康存活的例子，所以我們就放棄采用了。
而且“十日觀察法”有一系列前提：
1、僅限于家養(yǎng)動(dòng)物，且有2次狂犬病疫苗免疫接種史。
2、要考慮眾多因素，如所在地狂犬病流行病學(xué)、傷口類(lèi)型、暴露嚴(yán)重程度等。
3、“十日觀察”不是什么都不做，而是推薦立即接種疫苗，如果10天內(nèi)咬人動(dòng)物沒(méi)有發(fā)病死亡，可終止疫苗注射。
4、臨床實(shí)際工作中，不建議終止。因?yàn)橥瓿梢粋€(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的程序處理，可產(chǎn)生可靠的抗體，使機(jī)體得到長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)，同時(shí)，再次暴露后，只需加注疫苗即可。
理論上講，全程免疫后，6個(gè)月之內(nèi)再次被咬傷可以不需要再次免疫。6個(gè)月以后至一年以?xún)?nèi)，在0天、3天各接種一針狂犬病疫苗（再接種2針）。一年到三年內(nèi)，在0天、3天、7天各接種一針狂犬病疫苗（再接種3針）。超過(guò)三年的需要再次全程接種（接種5針）。
但要強(qiáng)調(diào)一些特殊情況：
如果高度懷疑致傷動(dòng)物為狂犬病發(fā)作的動(dòng)物、或是被致傷者本身免疫力低下、抑或是接種疫苗期間大量酗酒、大量使用激素類(lèi)藥物、接種時(shí)間沒(méi)有按規(guī)定日程接種疫苗延時(shí)過(guò)久等。在這些情況下醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的實(shí)際因素相應(yīng)決定注射狂犬病疫苗的針次。
人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。
方法
用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘；徹底沖洗后用2-3%碘伏（酒）或75%酒精涂擦傷口。
盡快到狂犬病暴露處置門(mén)診接種狂犬疫苗。狂犬疫苗一般共5針，打針的間隔時(shí)間分別為：當(dāng)天、3天、7天、14天、28天。注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。
對(duì)于嚴(yán)重級(jí)別的抓咬傷，在接種疫苗的同時(shí)，在傷口周?chē)?rùn)注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和傷口局部感染的狂犬病病毒，減少狂犬病發(fā)生的可能?？袢∪嗣庖咔虻鞍滓谝恢軆?nèi)注射。
從接種第一針狂犬疫苗開(kāi)始，就要開(kāi)始忌口，要忌酒、忌濃茶、忌辣椒等刺激性食物，以及巧克力、咖啡、可樂(lè)等含有咖啡因的食品都不宜食用，因?yàn)椴?、咖啡有解藥的成分，?huì)影響狂犬疫苗的效果。所以直到全程足量注射完所有疫苗2周后你接觸飲食禁忌。
在注射完第一針疫苗后，要合理休息，不要參足球等耗費(fèi)大量體力的體育活動(dòng)，以免過(guò)度疲勞、體力透支后著涼、感冒，產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。此外做劇烈的運(yùn)動(dòng)，會(huì)加速傷口部位血液循環(huán)，同樣會(huì)使病情發(fā)作或者加重。
由于注射狂犬疫苗并不是一針就完事的，因當(dāng)按照醫(yī)囑后續(xù)還有數(shù)針需要去疾控中心注射，如果忘記注射或者時(shí)間間隔過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)再注射都會(huì)影響疫苗的療效。因此，必須安排好時(shí)間按時(shí)去注射疫苗。
注射狂犬病疫苗期間還應(yīng)該禁止應(yīng)用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。不能使用抗病毒藥物。激素、環(huán)磷酰胺等免疫制劑和氯喹等藥物，可能會(huì)降低狂犬病疫苗的預(yù)防效果，應(yīng)盡量避免同時(shí)使用。
全程注射完人用狂犬疫苗后第15天左右到醫(yī)院去檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體，如果機(jī)體已產(chǎn)生抗狂犬病抗體，說(shuō)明注射的疫苗對(duì)這次犬傷（如果含有狂犬病病毒的話(huà)）有免疫作用。如果沒(méi)有產(chǎn)生抗體（陰性），則應(yīng)加強(qiáng)注射一到兩支疫苗，再驗(yàn)血，直至產(chǎn)生抗體為止。
注射了狂犬病疫苗后并不是一勞永逸。通常注射完全部疫苗后，你體內(nèi)的狂犬病抗體只有6個(gè)月的有效期。因此，即使你注射過(guò)狂犬疫苗，如果在6個(gè)月后再次被貓狗抓傷咬傷，除了及時(shí)用肥皂水清洗傷口外，還應(yīng)立即前往疾控中心注射狂犬病疫苗。