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目前多種藥物均可引起藥物性肝損傷，常見的如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、心腦血管疾病藥等。患者怎么用藥才能預(yù)防肝損傷？哪些藥物可能傷肝？目前市面上能對(duì)肝產(chǎn)生損傷的藥物種類很多，常見的主要有以下幾種：

解熱鎮(zhèn)痛藥

如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。若每日使用阿司匹林超過(guò)5克或每日使用對(duì)乙酰氨基酚超過(guò)2克，都易引起急性肝損傷。

抗生素

如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、磺胺類藥物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等。

在使用苯唑青霉素時(shí)若用量過(guò)大，用藥5天即可發(fā)生中毒性肝炎。

治療消化系統(tǒng)疾病的藥物

西咪替丁、雷尼替丁與門冬酰胺酶等。如西咪替丁的不良反應(yīng)可引起血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，偶見嚴(yán)重肝炎、肝壞、肝脂肪性變等。

治療心血管病的藥物

甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非諾貝特、他汀類藥等均可能引起肝損傷。其中，甲基多巴可損傷用藥者的肝細(xì)胞和膽小管。少數(shù)患者在使用甲基多巴1～3周后可出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至?xí)l(fā)生肝臟的肉芽腫樣增生、肝硬化和肝壞死。此外，還有降糖藥、性激素及避孕藥、抗腫瘤藥、抗精神病藥、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥以及千里光等中藥也可能導(dǎo)致肝損傷。

怎么用藥才不會(huì)傷肝

不超劑量用藥

有些患者急于求成，為了盡快治愈疾病，往往自行增大用藥劑量，實(shí)際上不少藥物在安全劑量?jī)?nèi)，按療程服用并不會(huì)引起肝損傷，但超劑量服用就容易引起肝損傷。

2.盡量避免同時(shí)服用多種藥物

不少疾病需要同時(shí)服用多種藥物，如果是在醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物特效聯(lián)合用藥，有助于提高療效或減少不良反應(yīng)。

但如果患者是自行到藥店購(gòu)買，不清楚藥物之間可能發(fā)生的反應(yīng)，盲目聯(lián)用，輕則導(dǎo)致療效降低、重則藥物之間發(fā)生反應(yīng)使毒性增強(qiáng)，造成肝損傷甚至危及生命。

3.不要輕信偏方

偏方與正規(guī)的中藥方不同，偏方、驗(yàn)方多來(lái)自民間防治疾病經(jīng)驗(yàn)的積累，未經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方法研究，其安全性和療效缺乏嚴(yán)格科學(xué)論證，可能對(duì)肝造成損傷。

4.按療程服用

除了高血壓、糖尿病等慢性病需要長(zhǎng)期用藥外，一般的藥物都有一定的療程，如果不按療程使用，擅自延長(zhǎng)用藥時(shí)間，可能對(duì)肝造成損傷。

如慶大霉素、卡那霉素、林可霉素，老年人一般3~5天即要停用，超過(guò)1周易損傷肝臟。

忌服用膠囊后立即躺下

一些患者在吃完膠囊后喜歡立即躺下，實(shí)際上這會(huì)增加膠囊滯留于食道的風(fēng)險(xiǎn)，加快藥物的釋放，若藥物對(duì)食道、胃部有強(qiáng)烈的刺激性，可能會(huì)造成食道甚至胃部的損傷。因此，患者最好站立服膠囊，即使無(wú)法站立，也應(yīng)盡量坐起來(lái)，豎起上半身，待膠囊完全咽下后再躺下。

忌干吞膠囊。

一些患者會(huì)因身邊沒(méi)水而干吞膠囊，這會(huì)增加膠囊在食道中粘黏的風(fēng)險(xiǎn)，可能使藥物提前釋放，損傷食道或胃部。通常建議服用膠囊前先喝50毫升左右的水潤(rùn)滑食道，然后再以200毫升左右的溫水送服。

忌送服膠囊的水溫過(guò)熱

用熱水送服膠囊，膠囊的明膠殼易發(fā)生軟化，粘在食道，從而造成損傷。若軟化的膠囊到達(dá)胃部，快速裂解釋放出對(duì)胃刺激性較大的藥物，更會(huì)加劇胃部不適。因此膠囊宜采用不超過(guò)40℃的溫水送服，尤其是一些活菌制劑，水溫過(guò)高會(huì)造成活菌被滅活。