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高血壓是怎么形成的(高血壓是怎么形成的視頻)

更新時(shí)間:2024-02-09 09:06:16作者:佚名

高血壓是怎么形成的(高血壓是怎么形成的視頻)

我國是高血壓人口大國,18歲以上成人高血壓的發(fā)病率達(dá)27.9%(標(biāo)化率23.2%),據(jù)此推測(cè)我國高血壓人群達(dá)2.45億至2.7億。

為什么會(huì)有那么多的人患高血壓?這是很多人心中的疑問。

事實(shí)上,引起高血壓的原因可能是多方面的,但原發(fā)性高血壓的形成又找不到具體的、確切的病因(如找到了原因就稱“繼發(fā)性高血壓”,僅占所有高血壓患者中的5%),這就是預(yù)防高血壓的難點(diǎn),通俗來講,就是沒有“抓手”。

根據(jù)目前的理論,高血壓的形成有三個(gè)學(xué)說。

一、高級(jí)神經(jīng)元失衡學(xué)說

這是20世紀(jì)初前蘇聯(lián)學(xué)者巴甫洛夫提出來的,又稱“巴甫洛夫?qū)W說”。他認(rèn)為,外界不良的聲、光等刺激長期作用于大腦會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,使大腦皮層下血管收縮/舒張功能紊亂,縮血管物質(zhì)釋放過多,使外周血管持續(xù)收縮,血壓上升。

巴甫洛夫

這個(gè)學(xué)說可以解釋部分長期精神緊張、失眠、熬夜,工作生活壓力大,思慮過多、患得患失及長期處于燥動(dòng)聲、光環(huán)境的人群患高血壓的原因。

二、交感/神經(jīng)內(nèi)分泌代謝失衡學(xué)說

上世紀(jì)50--60年代,有學(xué)者提出,高血壓的形成與交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(又稱RAAS)過度激活有關(guān)。

它們過度激活后,血液中兒茶酚胺增多,心率增快;腎臟重吸收水鈉增加,體內(nèi)血容量增多;動(dòng)脈血管壁重構(gòu),血管彈性下降;加之血管收縮,血壓上升。

這個(gè)學(xué)說可以解釋部分情緒激動(dòng)、食鹽過多、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、血糖升高、血脂異常、痛風(fēng)、嗜酒等患者的高血壓發(fā)生。

三、鈣離子代謝障礙學(xué)說

在上世紀(jì)70--80年代,有學(xué)者提出高血壓的形成與鈣離子過多進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,增加了血管的收縮有關(guān)。

上述三個(gè)學(xué)說各有千秋,都能夠解釋一部分患者的發(fā)病。由此開發(fā)出中樞神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑(如利血平、可樂寧等)、交感神經(jīng)阻滯劑(如倍他樂克類)、RAAS抑制劑(如依那普利類、氯沙坦類、醛固酮抑制劑等)及鈣離子拮抗劑(如硝苯地平類、硫氮唑酮等)、利尿劑等眾多降壓藥,都有一定臨床療效。

多數(shù)情況下,高血壓可能是上述多種因素共同作用的結(jié)果,只是每一個(gè)高血壓患者身上的不良因素的種類多少、輕重程度不同而已。這就造成了高血壓患者發(fā)病的多樣性,復(fù)雜性,療效的不確定性。

這就是為什么同樣高的血壓,同樣的藥張大爺吃有效而李大爺吃效果不好的原因。

因此選擇不同種類降壓藥物聯(lián)合使用才能多靶點(diǎn)控制更多的不良因素,達(dá)到較好的療效。

但極個(gè)別高血壓患者治療效果不好,聯(lián)合三種以上的藥物都不能有效控制,這種情況稱“難治性高血壓”,可能其高血壓的原因更復(fù)雜,引起的因素更多或更罕見,因此難治。

以上是原發(fā)性高血壓(又稱高血壓?。┬纬傻幕纠碚?。因此,醫(yī)生強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案,因人施治。

繼發(fā)性高血壓有特定的原因,不在本文討論范疇。

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