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（原標(biāo)題：醫(yī)院擅自決定微創(chuàng)轉(zhuǎn)開胸手術(shù)致10歲女童腦死亡？多方回應(yīng)）

文章來源：華商報

8月19日，福建的李女士和丈夫趕往廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院PICU（兒科重癥監(jiān)護室）病房，10歲愛女靜靜地躺在病床上離不開呼吸機。他們無論如何也沒料到，原本只是一個肺部先天性囊腫、一個微創(chuàng)手術(shù)，最終卻被女兒推向了腦死亡的慘痛境地。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)圖

“從微創(chuàng)轉(zhuǎn)開胸手術(shù)這個過程，沒有告知我們家屬?！被純杭覍僬J(rèn)為醫(yī)院隱瞞手術(shù)中大出血的狀況，未經(jīng)家屬同意擅自決定從微創(chuàng)轉(zhuǎn)開胸手術(shù)，而主刀醫(yī)生還是醫(yī)院外請的微創(chuàng)專家。

微創(chuàng)專家手術(shù)中

“叫胸外科的醫(yī)生輔助做開胸”

李女士介紹，2022年底，10歲女兒患上肺炎，“去醫(yī)院拍片子發(fā)現(xiàn)肺部囊腫，我問了廈大附一院兒外科醫(yī)生，說得做微創(chuàng)手術(shù)。我在簽手術(shù)同意書時，讓我簽字的醫(yī)生還說，找李醫(yī)生是找對了醫(yī)生，沒什么大問題?！?/p>

李女士稱在醫(yī)生推薦下，他們決定在廈大附一院為女兒做微創(chuàng)手術(shù)?！袄钺t(yī)生是他們醫(yī)院外聘的教授，他就每月一兩天在這家醫(yī)院，說李醫(yī)生是全國數(shù)一數(shù)二的微創(chuàng)專家，讓我們等他來做這個手術(shù)?！?/p>

3月3日12點，女兒被推進手術(shù)室，由李醫(yī)生主刀。李女士告訴華商報大風(fēng)新聞記者，“手術(shù)進行了一個半小時到2個小時，就割到血管了。醫(yī)生用止血鉗去鉗血管，說血管是脆的，結(jié)果傷口就變得更大，血噴出來，場面沒辦法控制，就打電話叫胸外科的醫(yī)生來輔助做開胸?！?/p>

李女士提供了部分診治病歷和手術(shù)，“我這個病歷太多了，有兩箱子?！?/p>

家屬稱沒有簽署

微創(chuàng)轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)同意書

李女士表示，從微創(chuàng)轉(zhuǎn)開胸手術(shù)這個過程，家屬完全是不知情的?！皼]有醫(yī)生出來告訴我們，也沒有讓我們簽署轉(zhuǎn)開胸手術(shù)同意書。到下午4點多手術(shù)結(jié)束，有一個醫(yī)生才出來跟我說孩子手術(shù)中有出血，有割到血管，都不敢說大出血，說可能要送去兒科重癥監(jiān)護室觀察一兩天，就這樣輕描淡寫地就過去了。”

李女士認(rèn)為醫(yī)院向家屬隱瞞手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的狀況?！爱?dāng)時我們家屬也沒意識到這么嚴(yán)重嘛，還以為就是簡單的出血，其實根本就不是。當(dāng)天晚上在兒科重癥監(jiān)護室搶救，醫(yī)生都不敢告訴我們，直到兩三天后交待病情時，醫(yī)生才說，其實那天送來在里面搶救了一整夜，止血鉗碰到了血管，這個手術(shù)記錄里面有記錄?！?/p>

“醫(yī)生疑用止血鉗夾

出血點的口子更大了”

廈大附一院3月8日病理診斷報告單顯示，女童右肺下葉結(jié)合臨床，符合先天性囊性腺瘤樣畸形。

原本只是一個微創(chuàng)手術(shù)，何以出現(xiàn)嚴(yán)重的狀況？李女士說：“不知道主刀的李醫(yī)生那天做手術(shù)怎么搞成這樣子，我們找他，他就解釋稱，他用止血鉗止血去鉗，結(jié)果血管脆得一夾，出血點的口子更大了，血噴得更多?！?/p>

李女士說：“我們沒有李醫(yī)生的電話，從手術(shù)前查房一共就見了兩次面，最后一次見面是事發(fā)后，我丈夫在‘好大夫’上面問他要躲避到什么時候？第八十幾天，他來醫(yī)院見了我們一面，那天情緒很激動，警察和律師都來了?！?/p>

李女士稱：“我們報了警，但轄區(qū)派出所認(rèn)為不在他們管轄范圍，沒有立案。”

出血量1800毫升

家屬稱相當(dāng)于10歲孩子

全身的血都流干了

李女士告訴記者，“因為當(dāng)天的手術(shù)記錄上寫的是出血量大約1800毫升，這對一個10歲的孩子意味著什么？幾乎相當(dāng)于孩子全身的血都流干了。李醫(yī)生還說‘你們可以隨便去做鑒定，我做的任何手術(shù)經(jīng)得起任何鑒定?！?/p>

事發(fā)后，家屬請了律師收集證據(jù)。“我們花了5萬元請專業(yè)的醫(yī)療律師分析，說李醫(yī)生用這個鉗子就是錯誤的，按規(guī)定遇到這種情況應(yīng)該采取“胸腔鏡吸引-側(cè)壓止血法”，他是止血方式用錯了，他本人怎么可能告訴我們他用錯了止血方式?！?/p>

廈大附一院兒科重癥監(jiān)護科3月3日的轉(zhuǎn)入記錄顯示，當(dāng)晚7點40分轉(zhuǎn)入時，女童神志不清，每分鐘呼吸20下，當(dāng)時診斷為右肺下葉腫物切除術(shù)后，缺血缺氧性腦?。啃菘?，心功能不全，予以重癥護理、一級護理。

僅靠呼吸機維持

女兒被判定腦死亡

“她是把命吊著”

李女士表示，10歲女兒至今仍躺在兒科重癥監(jiān)護室病房里，命懸一線?！八前衙踔?，她沒有意識，處于昏迷當(dāng)中。沒有自主呼吸，生命完全靠呼吸機維持，醫(yī)生說只要呼吸機管子一拔，人肯定就三五分鐘就沒了?！?/p>

10歲女童躺在病床上5個多月離不開呼吸機

一份4月23日有醫(yī)護簽字的記錄顯示，女童無自主呼吸，對外界刺激無任何反應(yīng)，考慮腦死亡，臨床上無繼續(xù)治療意義，建議行腦死亡鑒定。

李女士說：“她目前被上海請過來的醫(yī)生判定已經(jīng)腦死亡。查房記錄上寫的是建議做腦死亡鑒定。這位醫(yī)生說，腦死亡在國外就意味著人已經(jīng)沒了?！?/p>

“診斷為腦死亡等于宣判一個人的死亡?！?月21日，記者聯(lián)系國內(nèi)一位資深醫(yī)生，他解釋稱腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失，即死亡。

“腦死亡主要由原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷引起?；颊呱罨杳?，自主呼吸和各種腦干反射消失。”

這位醫(yī)生介紹，大腦和腦干是人體接收信號和傳出命令的“最高指揮官”，“一旦大腦和腦干功能喪失，機體的其他器官將無法繼續(xù)協(xié)同工作，也無法對環(huán)境變化做出反應(yīng)，最終出現(xiàn)呼吸心跳停止、各種腦干反射消失的臨床死亡結(jié)局?！?/p>

重癥監(jiān)護5個多月

醫(yī)藥費花了70萬

誰來結(jié)算？

李女士說：“現(xiàn)在只用一些抗感染的藥。傷口的那些地方?jīng)]有辦法再用其他的什么藥了?！?/p>

李女士告訴記者，截至目前，巨額醫(yī)藥費讓他們難以承受?！皬奈遗畠鹤∵MPICU到現(xiàn)在已經(jīng)5個多月，目前花了快70萬了。目前詳細的費用還沒有結(jié)算，他們現(xiàn)在也不敢找我們結(jié)算。我們剛開始去找，醫(yī)院說他們承擔(dān)40%，說醫(yī)藥費他們來報，中間我們?nèi)テ渌块T反映后，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的工作人員說他們沒說過這個話，說就算賠50%，我們家屬也要承擔(dān)另一半?！崩钆勘硎荆骸拔覀兿蛐旁L局反映后，信訪局給了我們一份受理通知書，說60天內(nèi)給書面的回復(fù)?！?/p>

受理告知書顯示，8月15日廈門市信訪局已轉(zhuǎn)廈門市衛(wèi)健委處理

記者看到，8月15日廈門市政府信訪局出具的信訪事項受理告知書顯示：當(dāng)日，李女士來訪反映的信訪事項，我局已轉(zhuǎn)廈門市衛(wèi)健委處理，請耐心等待辦理結(jié)果。受理告知書上蓋有廈門市政府信訪局來訪專用章。

手術(shù)記錄顯示

術(shù)畢充分與患兒父母溝通

并告知術(shù)中情況

記者注意到，3月3日，廈大附一院手術(shù)記錄單顯示：擬行右肺下葉腫物切除術(shù)，超聲刀逐步分離胸膜粘連沿下葉內(nèi)側(cè)胸膜處切開臟層胸膜，逐步向肺門處游離，腫物張力大，予腫物頂部切開，吸凈腔液，予超聲刀沿腫物囊壁內(nèi)側(cè)邊緣向肺門處分離腫物，內(nèi)側(cè)壁與肺門處組織間粘連緊密分離困難，分離切開過程中損傷右側(cè)下肺靜脈，出血量多，腔鏡下無法很好控制出血，術(shù)中緊急改開胸探查。請胸外科主任會診，上臺輔助開胸探查。

腔鏡前控制出血處。探查見右肺下靜脈局部裂傷，控制鉗控制出血點。手術(shù)順利，術(shù)中出血約1800毫升，回輸自體血約900毫升。輸血過程順利，無輸血相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)畢，充分與患兒父母溝通，并告知術(shù)中情況。

記者注意到，這份手術(shù)記錄單末尾有手術(shù)醫(yī)師的簽字，其中就有主刀的李醫(yī)生。

涉事醫(yī)院醫(yī)務(wù)部稱聯(lián)系宣傳科

宣傳科稱醫(yī)務(wù)部主管

8月21日，華商報大風(fēng)新聞記者從廈門市衛(wèi)健委獲悉，相關(guān)科室已接到廈門市信訪局轉(zhuǎn)來的信訪處理事項。

記者聯(lián)系廈大附一院醫(yī)務(wù)部，針對患童家屬所說的情況，一位工作人員回應(yīng)稱：“你是媒體，要了解，要跟我們對外宣傳的部門聯(lián)系?！?/p>

記者詢問院方的調(diào)查結(jié)論，對方表示：“媒體報道的話，都要和我們宣傳科聯(lián)系，以我們宣傳科說的為準(zhǔn)。”

無奈，記者根據(jù)其提供的電話聯(lián)系了醫(yī)院宣傳科，工作人員答復(fù)稱：“這個我們不了解?！?/p>

記者詢問外請的主刀李醫(yī)生手術(shù)情況，工作人員表示：“這個事是醫(yī)務(wù)部在主管，這個要和醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，這是他們醫(yī)務(wù)部主管的業(yè)務(wù)。”記者詢問是否醫(yī)院配合廈門市衛(wèi)健委的調(diào)查，這名工作人員稱不了解。

該院兒外科醫(yī)生簡介欄第一排主刀李醫(yī)生的簡介資料顯示，李教授是國家特級專家，國家級教授，醫(yī)院小兒外科特聘主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。是國內(nèi)外小兒微創(chuàng)外科權(quán)威專家，擅長腹部、泌尿、胸部外科，首創(chuàng)多種高難度腔鏡手術(shù)。

廈漳往返奔波

夫婦每晚在醫(yī)院走廊上過夜

夫婦每晚在兒科重癥監(jiān)護室門外走廊上過夜

8月19日，李女士接受記者采訪時，正在從漳州趕往廈門的路上。夫妻倆家住漳州，在漳州經(jīng)營一家店鋪，他們下面還有一個孩子，目前只能是在漳州、廈門往返奔波。

“我跟我老公每天下午下班后，晚8點鐘開車從漳州趕往廈門，差不多一個小時的車程。每天都守在PICU病房外，晚上就在PICU門口的走廊上過夜。第二天聽完病情介紹，我們再返回漳州，每天都是來回跑這樣子。”李女士坦言：“我們希望給女兒討回公道，盡快解決這件事。小孩子在醫(yī)院已經(jīng)拖到變形了，因為顱內(nèi)高壓很高，直接額頭上鼓起一個包，都破裂了，現(xiàn)在傷口是完全合不上的。”

華商報大風(fēng)新聞記者 李華 編輯 楊德合