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　　淮安市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案待遇享受

　　01享受條件

　　經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定符合重度失能等級標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，自作出評估結(jié)論次日起可按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　02保障類型

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的護(hù)理服務(wù)形式，包括居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。其中居家護(hù)理包括機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和親情服務(wù)兩個方面。

　　03保障范圍

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付為符合待遇享受條件的長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，探索將輔助器具租賃服務(wù)費(fèi)用納入基金支付范圍。

　　04待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　保障對象接受護(hù)理服務(wù)期間，發(fā)生符合長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，按照不同的服務(wù)形式、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，具體標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

　　05不予支付

　　下列情形發(fā)生的長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，不納入基金支付范圍：應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；非協(xié)議管理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的；其他法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的。