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“無(wú)論醫(yī)院選擇哪一種診療方式，我們都是配合的。我很后悔，現(xiàn)在就好像試卷答案已經(jīng)出來(lái)了，回頭看題目全是錯(cuò)的，那又有什么用呢？沒(méi)用，父親已經(jīng)死了?！睏钕壬母赣H參加社區(qū)免費(fèi)體檢查出有腸息肉，先后在兩家醫(yī)院手術(shù)后，因感染性休克離世。經(jīng)安徽六安市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，這是一起一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)院的過(guò)失醫(yī)療行為與患者死亡后果存在因果關(guān)系。 今年10月10日，紅星新聞報(bào)道此事后，六安市衛(wèi)健委當(dāng)晚發(fā)布情況通報(bào)稱，根據(jù)初步調(diào)查結(jié)論，責(zé)令六安市中醫(yī)院給予涉事醫(yī)師停職處理。六安市衛(wèi)健委還委托市醫(yī)學(xué)會(huì)開展醫(yī)療事故鑒定并作出鑒定結(jié)論，六安市衛(wèi)健委將依法依規(guī)作出相應(yīng)處理，處理結(jié)果將及時(shí)公布。 紅星新聞?dòng)浾吡私獾?，其中一家涉事醫(yī)院已表示不服，要求重新鑒定。

老人免費(fèi)體檢查出直腸息肉

術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻被轉(zhuǎn)入ICU

楊先生的父親楊開平今年63歲，是一位農(nóng)民。2023年5月5日，楊開平進(jìn)城找兒子，路過(guò)六安市城南鎮(zhèn)天河灣社區(qū)時(shí)，了解到六安市中醫(yī)院組織實(shí)施的國(guó)家免費(fèi)早癌篩查項(xiàng)目，可以免費(fèi)體檢，楊開平便報(bào)了名。

5月6日，楊開平乘坐由六安市中醫(yī)院安排的大巴車前往醫(yī)院。醫(yī)院出具的消化內(nèi)鏡診療報(bào)告單中，診斷出楊開平有“降結(jié)腸腫物”“直腸息肉”，醫(yī)生建議入院手術(shù)。楊開平當(dāng)時(shí)惦記家中的秧苗還沒(méi)插完，就打算先回家插秧，之后再到醫(yī)院手術(shù)。

▲六安市中醫(yī)院

5月10日，楊開平因結(jié)腸腫物入住六安市中醫(yī)院腫瘤放療科，5月12日醫(yī)院醫(yī)生對(duì)楊開平進(jìn)行了降結(jié)腸內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）+經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（EMR）。

楊先生提到，患者做這項(xiàng)手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者放屁的情況。楊開平術(shù)后遲遲沒(méi)有放屁，5月13日上午10點(diǎn)楊開平腹部開始劇烈疼痛，下午3點(diǎn)又發(fā)燒了。當(dāng)天楊開平的腹部CT提示顯示“所及肝周、腹腔脂肪間隙散在積氣”，醫(yī)院對(duì)患者給予補(bǔ)液、抗感染等對(duì)癥治療。

醫(yī)院的記錄還顯示，5月14日，楊開平的腹部DR顯示：“腸梗阻、兩膈下游離氣體影，考慮腸道穿孔可能；請(qǐng)胃腸外科會(huì)診意見(jiàn)：考慮消化道穿孔，查體腹膜炎體征明顯，建議外科手術(shù)治療。”

楊先生提到，術(shù)后腹痛一直折磨著楊開平，家屬曾找醫(yī)生詢問(wèn)情況，也提出過(guò)轉(zhuǎn)院，但最終還是按照醫(yī)生的安排辦。直到5月16日23時(shí)許，醫(yī)院給楊開平做“腹腔鏡輔助回腸雙袢造口+腹腔膿腫沖洗引流+腸粘連松解術(shù)”，手術(shù)持續(xù)到5月17日。醫(yī)院術(shù)中診斷為“結(jié)腸穿孔；腹腔膿腫；彌漫性腹膜炎；感染性休克（代償期）；術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療”。楊開平在ICU病房住到5月26日，后轉(zhuǎn)入普通病房。5月30日，造口排氣排便通暢，拔除胃管后進(jìn)食流食。

▲楊開平生前住院接受治療

6月1日，楊開平出現(xiàn)腸梗阻癥狀，6月6日轉(zhuǎn)入安徽省第二人民醫(yī)院。安徽省第二人民醫(yī)院在6月7日進(jìn)行開腹探查術(shù)、腸粘連松解術(shù)、心肺復(fù)蘇、腹腔膿腫切開引流術(shù)、其他開腹手術(shù)，術(shù)中楊開平出現(xiàn)心率下降，合并血壓下降，轉(zhuǎn)入ICU救治。6月11日上午，楊開平經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。

楊先生提到，父親先后在兩家醫(yī)院住院約1個(gè)月，原本只是做一個(gè)常規(guī)手術(shù)，沒(méi)想到卻因?yàn)榱彩兄嗅t(yī)院的錯(cuò)誤醫(yī)療行為，讓原本身體健朗的父親，飽受身體疼痛的折磨，經(jīng)過(guò)多次手術(shù)后去世，體重也一下子減輕了20多斤。去世前父親還做了開腹探查手術(shù)，這讓家屬接受不了。

楊先生表示，父親已經(jīng)離世，家屬不是一味追求補(bǔ)償，而是希望走法律程序，追究醫(yī)院和相關(guān)負(fù)責(zé)人的醫(yī)療事故責(zé)任。

六安市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為一級(jí)甲等醫(yī)療事故

安徽省第二人民醫(yī)院不服要求重新鑒定

▲安徽省第二人民醫(yī)院

2023年7月30日，安徽醫(yī)之本司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書顯示，鑒定意見(jiàn)：被鑒定人楊開平符合ESD+EMR術(shù)后并發(fā)急性腹膜炎致感染性休克而死亡；醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)及與死亡是否存在因果關(guān)系待另行醫(yī)療損害鑒定。楊開平的家人對(duì)上述意見(jiàn)書存在異議。

8月25日，該鑒定所做出修正，將上述意見(jiàn)補(bǔ)證為“被鑒定人楊開平符合降結(jié)腸內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)+經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)后并發(fā)急性腹膜炎致感染性休克而死”。

9月27日，六安市醫(yī)學(xué)會(huì)出具對(duì)楊開平死亡的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定書顯示，六安市中醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)院是由具備資質(zhì)、依法注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員，在相應(yīng)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，向就診人員提供了符合診療規(guī)范和常規(guī)的診療，不構(gòu)成醫(yī)療事故，故不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。安徽省第二人民醫(yī)院認(rèn)為，患者雖出現(xiàn)不幸離世，但醫(yī)院在診療過(guò)程中并無(wú)延誤患者治療，患者死亡原因系前期感染毒素入血，誘發(fā)患者發(fā)生了急性冠脈綜合征所致的心功能衰竭；患者死亡原因與醫(yī)方的診療行為不存在因果關(guān)系。

六安市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書分析，六安市中醫(yī)院醫(yī)療行為存在過(guò)失，其中包括“ESD+EMR術(shù)后出現(xiàn)穿孔、腹膜炎，外科會(huì)診后建議手術(shù)治療未立即執(zhí)行，對(duì)ESD手術(shù)并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足、重視不夠、處理不到位；5月16日外科手術(shù)未發(fā)現(xiàn)穿孔處，清除膿腫不徹底；6月6日在靜脈麻醉下經(jīng)回腸雙袢造口近端口探查方法不當(dāng)”。安徽省第二人民醫(yī)院在此事中，存在的醫(yī)療行為過(guò)失情況為，6月6日CT檢查報(bào)告提示：膈下見(jiàn)寬大游離積氣影，疑似消化道穿孔的情況下，6月7日依然給患者行X線下放置腸梗阻導(dǎo)管和胃鏡下放置腸梗阻導(dǎo)管措施不當(dāng)。

六安市醫(yī)學(xué)會(huì)指出，醫(yī)方上述過(guò)失醫(yī)療行為與患者死亡后果存在因果關(guān)系。本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，六安市中醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任；安徽省第二人民醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。

10月10日，紅星新聞報(bào)道了此事，10日晚，六安市衛(wèi)健委就此事發(fā)布了通報(bào)。通報(bào)中提到，2023年6月14日，市衛(wèi)健委接到患者家屬有關(guān)投訴后，立即組織開展調(diào)查核實(shí)，并成立了醫(yī)療責(zé)任調(diào)查處置工作專班。根據(jù)初步調(diào)查結(jié)論，責(zé)令市中醫(yī)院給予涉事醫(yī)師停職處理，并要求醫(yī)院積極配合患者家屬依法選擇醫(yī)療糾紛處理途徑。

通報(bào)中還提到，2023年6月16日，安徽醫(yī)之本司法鑒定所依據(jù)患方家屬委托進(jìn)行了尸檢。8月7日、25日，安徽醫(yī)之本司法鑒定所先后出具了死因鑒定結(jié)論和補(bǔ)充結(jié)論。8月29日，應(yīng)患方家屬要求，市衛(wèi)健委委托市醫(yī)學(xué)會(huì)開展醫(yī)療事故鑒定。9月27日，市醫(yī)學(xué)會(huì)組織開展醫(yī)療事故鑒定。10月7日，市醫(yī)學(xué)會(huì)出具“本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，院方負(fù)主要責(zé)任”的鑒定結(jié)論。10月7日至8日，市衛(wèi)健委將醫(yī)療事故鑒定結(jié)論分別交與醫(yī)患雙方及公安機(jī)關(guān)。市衛(wèi)健委將依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，依法依規(guī)作出相應(yīng)處理，處理結(jié)果將及時(shí)公布。

10月13日，安徽省第二人民醫(yī)院對(duì)接處理此事的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴紅星新聞，醫(yī)院不服鑒定結(jié)果，要求重新鑒定。

楊先生則認(rèn)為，他父親在六安市中醫(yī)院的時(shí)候已腸穿孔，安徽省第二人民醫(yī)院接治后仍按照腸梗阻治療，父親在安徽省第二人民醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效去世，他覺(jué)得安徽省第二人民醫(yī)院過(guò)錯(cuò)更大。

楊先生還提到，在此前報(bào)道發(fā)出后，有人評(píng)論說(shuō)他是專業(yè)醫(yī)鬧者，為了錢拿父親做實(shí)驗(yàn)，這讓他覺(jué)得遭受到網(wǎng)絡(luò)暴力，并前往派出所報(bào)案。楊先生出具的當(dāng)?shù)嘏沙鏊馨富貓?zhí)顯示，警方已對(duì)楊先生被誹謗一案進(jìn)行了受理。

紅星新聞?dòng)浾?陳卿媛 朱必勝

編輯 彭疆 責(zé)編 鄧旆光