家住峨眉山市的羅先生，手上和腳上都長(zhǎng)滿了大大小小的“疙瘩”，大的如雞蛋，小的如黃豆。這些“疙瘩”讓羅先生行動(dòng)非常地吃力，連筷子都拿不穩(wěn)，那么這些疙瘩到底是什么？又是從何而來？

羅先生雙腳多發(fā)痛風(fēng)石，多發(fā)骨質(zhì)破壞

七年前手腳長(zhǎng)出痛風(fēng)石，他竟然自己用刀割

毫無疑問，47歲的羅先生自己心里清楚，這些“疙瘩”就是痛風(fēng)石。我問他：“最開始的時(shí)候您的手腳是不是這樣呢？”

羅先生回答說：“開始當(dāng)然不是了?！?/p>

對(duì)于羅先生來說，如今的年齡屬于事業(yè)高峰期，工作之余的閑暇時(shí)光，羅先生喜歡做的事情是看遍祖國(guó)的大好河山，每一年都要去四五個(gè)城市旅游?？勺詮倪@腳上長(zhǎng)滿痛風(fēng)石后，羅先生原本還算硬朗的身體就開始不聽使喚，走路也成了問題，更何況去旅行見證“詩(shī)和遠(yuǎn)方”。

這一切還是要從十年前說起。問病史時(shí)，羅先生告訴我：“開始是腳痛，鉆心的痛。弄了點(diǎn)止痛藥吃了過后，就沒痛了。”

原來，羅先生早就患上了痛風(fēng)，只不過當(dāng)時(shí)的疼痛癥狀不典型，再加上用藥物止痛后癥狀消除，所以他只是買點(diǎn)藥來吃，看上去羅先生與痛風(fēng)這種疾病相安無事，但事實(shí)并非如此。

七年前，羅先生發(fā)現(xiàn)，自己的雙手、雙腳上開始長(zhǎng)出一個(gè)個(gè)小“疙瘩”來。羅先生說：“開始還沒有現(xiàn)在這么大，也沒有這么多。后來就越長(zhǎng)越大，越長(zhǎng)越多。這里面似乎是在‘灌膿’，慢慢就變得像石頭一樣硬?！?/p>

羅先生自己還用小刀子“割”過已經(jīng)硬化的痛風(fēng)石，但是里面的尿酸鹽結(jié)晶沉積太久，用他的話說：“我自己拿刀劃，割都割不動(dòng)，劃也劃不開。有些地方破了，我就把傷口劃大些，‘膿’流出來了，但是傷口一直都不好，現(xiàn)在里面也是硬的。”

之后羅先生也知道了，自己身上的“疙瘩”其實(shí)就是痛風(fēng)進(jìn)入慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎階段后，長(zhǎng)出的痛風(fēng)石?，F(xiàn)在羅先生的雙手、雙腳、雙膝等部位，都長(zhǎng)滿了痛風(fēng)石，有不少已經(jīng)化膿和破潰。

羅先生左腳的痛風(fēng)石已經(jīng)影響其行走

【劉醫(yī)生說】像羅先生一樣沒有規(guī)范降尿酸治療，長(zhǎng)期使用止痛藥，尿酸居高不下，容易導(dǎo)致痛風(fēng)石形成。位于關(guān)節(jié)腔的痛風(fēng)石可以引起關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能異常，關(guān)節(jié)局部可以經(jīng)常出現(xiàn)急性炎癥。痛風(fēng)石破潰后，切忌不要自行擠壓、針挑或刀割，而應(yīng)該及時(shí)采用生理鹽水清洗創(chuàng)面，并用酒精及碘酒搽抹表面，盡可能將破潰處的尿酸鹽結(jié)晶清洗處理干凈，可以加快創(chuàng)口愈合。對(duì)于較大或硬化的痛風(fēng)石，很難通過降尿酸藥物治療消除，則需要采用針刀鏡或關(guān)節(jié)鏡取凈尿酸鹽結(jié)晶，并清理關(guān)節(jié)處游離尿酸鹽晶體及致炎物。

符合條件的痛風(fēng)石臨床情況與痛風(fēng)石手術(shù)步驟

做不了家務(wù)無法旅游，他騎電瓶車兜風(fēng)時(shí)痛風(fēng)發(fā)作

現(xiàn)在的羅先生，連基本的握手、穿衣、拿茶杯、穿鞋、做家務(wù)等日常生活都“比登天還難”。羅先生對(duì)我說：“別說去別的地方旅游，想都不敢想。想出去耍一下，打一下麻將，麻將都捏不起來；熟悉的牌友還好，不熟悉的牌友看見我這手，和我打麻將的興趣都沒有了。”

不僅如此，羅先生還已經(jīng)三年沒有工作了，他說：“想做活路，別人看你手不能拿物，腳不能走路的樣子，還敢要你嗎？”

前段時(shí)間，羅先生“突發(fā)奇想”，想用電動(dòng)摩托車代步，沒事還可以騎著出去兜兜風(fēng)?？删驮趦商烨埃募毙酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作，讓正在騎車的他摔了一跤，所幸的是失控的電動(dòng)摩托車沒有撞到人。

回憶起那個(gè)驚心動(dòng)魄的時(shí)候，羅先生說：“我魂都嚇掉了，還好電動(dòng)摩托車也跟著倒了，沒沖出去。這樣一倒，就倒下去坐在地上，坐在地上就爬不起來了。就算現(xiàn)在，你要我坐在地上，我自己也站不起來?！?/p>

我問他：“您有沒有拍過片檢查一下呢？是不是脊柱受傷了？還是盆骨受傷？”

羅先生搖搖頭：“都不是，就是現(xiàn)在手使不上力，撐不起來；腳也使不上力，立不起來。”看來，還是手腳長(zhǎng)了痛風(fēng)石的問題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲不利。這一次事故，讓原本就活動(dòng)不便的羅先生只能臥床度日。

羅先生雙手及雙腳取出的痛風(fēng)石標(biāo)本

【劉醫(yī)生說】痛風(fēng)石的臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛，可伴有壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。痛風(fēng)石可以不斷向外周循環(huán)釋放尿酸鹽，常常在服用降尿酸藥物時(shí)出現(xiàn)血尿酸控制困難。位于關(guān)節(jié)、骨骼等部位的痛風(fēng)石可以侵蝕骨骼，同時(shí)引起關(guān)節(jié)急性痛風(fēng)炎癥，導(dǎo)致部分患者持續(xù)的關(guān)節(jié)骨骼疼痛和活動(dòng)受限，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和失去物理功能。痛風(fēng)石手術(shù)并不能“治本”，常規(guī)需要持續(xù)采用降尿酸藥物治療，讓尿酸保持在300μmol/L以下的達(dá)標(biāo)水平。由于在降尿酸過程中常常出現(xiàn)急性痛風(fēng)的高發(fā)生率，因此在降尿酸治療開始時(shí)，需要聯(lián)合藥物預(yù)防性抗炎治療。

痛風(fēng)緩解期常用降尿酸藥物及注意事項(xiàng)

家族不少人患痛風(fēng)，他戒了酒卻少不了肉

不過說起這折磨人的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，羅先生卻表現(xiàn)得比較“淡定”，他說自己見慣了，因?yàn)槌俗约河型达L(fēng)外，自己許多家人、親戚都是痛風(fēng)患者：“我爺爺還沒有仙去之前，也是腳走都走不得，癱在床上；我伯伯也是經(jīng)常痛風(fēng)發(fā)作。”

“那你父親、母親他們有沒有痛風(fēng)呢？”我問他。

“這倒是沒有，他們身體好得很，至少看上去比我的身體要健康不少?！绷_先生又抬起自己的雙手，“劉醫(yī)生，您要是把我這痛風(fēng)治好了，我的身體就比他們健康了?！?/p>

不過，羅先生家人的癥狀卻比他輕了不少，只有他一個(gè)人長(zhǎng)出了痛風(fēng)石，而且還長(zhǎng)出這么多。這是為什么呢？

羅先生自己不好意思地對(duì)我說：“以前喝過酒，年輕的時(shí)候有‘酒膽’，朋友也多，每天要喝一兩斤酒。最近兩年痛風(fēng)次數(shù)越來越多，而且疼得受不住，我才戒酒?！?/p>

我繼續(xù)追問道：“那您日常的飲食呢？”

羅先生說：“喝酒嘛，一般都是吃火鍋、吃燒烤，這兩年酒喝得少了，吃那些東西也不多。不過我喜歡吃肉，天天吃、頓頓吃，一吃青菜就沒胃口?！?/p>

“現(xiàn)在也是這樣嗎？”我問道。

“現(xiàn)在還是這樣。不吃肉營(yíng)養(yǎng)跟不上嘛。”羅先生有些理直氣壯。

羅先生右手多關(guān)節(jié)痛風(fēng)石取出后

【劉醫(yī)生說】痛風(fēng)的發(fā)病與遺傳有關(guān)，但明確屬于遺傳性疾病者罕見，痛風(fēng)有家族性高發(fā)的可能，但大多數(shù)是多基因遺傳，且與家族類似的生活習(xí)慣有關(guān)。有些人認(rèn)為痛風(fēng)僅僅是戒酒，其實(shí)需要控制飲食；控制飲食不代表不吃肉，而是要限制攝入肉類，不喝肉湯、不吃動(dòng)物內(nèi)臟；控制飲食也不代表不注意營(yíng)養(yǎng)均衡，而是控制每日嘌呤攝入量不要超過300mg，鼓勵(lì)多攝入奶制品、蔬菜和低果糖的水果。

痛風(fēng)患者的飲食建議

我寫這篇文章時(shí)，羅先生對(duì)我說：“我想用自己的親身經(jīng)歷告訴大家，遇到疾病別逃避也別拖延，如果等病情無法挽回了再去就醫(yī)，吃虧的也只有自己?！?/p>