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　　門診慢性病定額補助為什么由年度支付改為按季度支付?

　　關(guān)于門診慢性病管理問題，國家、省有相關(guān)政策規(guī)定“對門診慢性病實行處方限量管理，一般一次開藥0.5-1個月的與認定疾病相關(guān)藥品藥量，最高不超過3個月藥量?！睋?jù)了解，省外許多地市、省內(nèi)大多數(shù)地市門診慢性病定額補助都是按季度或按月支付的，如哈爾濱市按季度支付，齊齊哈爾市按月支付。在借鑒省內(nèi)外其他地市做法的基礎(chǔ)上，為進一步規(guī)范門診慢性病基金管理，保障醫(yī)?；鸷侠磉\行，我局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整門診慢特病定額計入方式的通知》(慶醫(yī)保發(fā)〔2022〕62號)，自2023年1月1日起，在門診慢性病全年定額補助標準不變、報銷比例不變的前提下，將定額補助從按照年度定額支付變?yōu)榘醇径榷~支付管理。

　　門診慢性病補助按季度定額支付管理后，季度定額補助標準和起付標準是如何規(guī)定的?

　　將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種定額由年初一次性給付更改為按季度給付后，相應的起付標準也按季度計算，季度末清零。因門診慢性病需要長期在門診治療，日均費用支出基本是恒定的，因此無論是按月、按季給付待遇，都能保障參保人員年度長期穩(wěn)定診療用藥需求。

　　季度定額按年度定額除以4計算。例如：城鎮(zhèn)職工高血壓并發(fā)癥以前是一年給付2000元，到年底清零。那么2023年1月1日開始改為每季度500元，如果一個季度內(nèi)沒有使用完畢，下一個季度也是500元，不把上季度的余額計入。城鎮(zhèn)職工若同時有兩個病種每季度加125元;若三個以上病種(含三個)，則每季度加500元。城鄉(xiāng)居民若同時有多個病種的，取病種定額最高的，按季度平均計算。結(jié)算季度中增加病種的，按實際病種增加時間給予季度定額。

　　季度起付標準按年度起付標準除以4計算。例如：職工年度起付標準為600元，則季度起付標準為150元。居民年度起付標準為300元，則季度起付標準為75元。特別需要說明的是，“三特病”(惡性腫瘤輔助治療、器官移植抗排異輔助治療、透析輔助用藥)的輔助治療按門診慢性病管理，支付方式改為按季度給付，季度末清零。即職工每季度2500元，居民每季度500元。

　　門診慢特病人員發(fā)生急診搶救，是否可以享受門診慢特病定額補助待遇?

　　門診慢特病人員發(fā)生急診搶救，辦理住院手續(xù)的，可以享受住院報銷待遇;在門診急診搶救的，發(fā)生的與治療門診慢特病相關(guān)的費用，可以享受門診慢特病定額補助待遇。參保職工還可以享受門診共濟保障待遇。