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　　新冠病毒核酸采樣培訓(xùn)方案

　　為指導(dǎo)各地做好核酸采樣人員的培訓(xùn)工作，規(guī)范采樣過(guò)程，保證采樣質(zhì)量，防止可能出現(xiàn)的交叉感染，制定本方案。

　　一、培訓(xùn)組織

　　各地衛(wèi)生健康行政部門或其委托的專業(yè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)課件和培訓(xùn)課程安排，組織開(kāi)展核酸采樣考核?？己撕细裾?，獲得衛(wèi)生健康行政部門或其委托的專業(yè)機(jī)構(gòu)制發(fā)的采樣培訓(xùn)合格證書(shū)。

　　二、培訓(xùn)內(nèi)容

　　培訓(xùn)內(nèi)容主要包括口咽拭子、鼻咽拭子采集方法，個(gè)人防護(hù)，以及感染控制等內(nèi)容。培訓(xùn)時(shí)間至少1天，包括理論培訓(xùn)和操作實(shí)踐培訓(xùn)。

　　(一)口咽及鼻咽拭子采樣。

　　1.口咽拭子采集方法。被采人員采取頭部微仰、口張大的姿勢(shì)，露出兩側(cè)咽扁桃體。口咽拭子采樣的關(guān)鍵點(diǎn)是將拭子越過(guò)舌根，在兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來(lái)回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。取樣完畢后，將拭子頭放入含病毒保存液的收集管中，拭子折斷點(diǎn)置于管口處，稍用力折斷使拭子頭落入采集管的液體中，棄去折斷后的拭子桿，旋緊管蓋，將采集管置于穩(wěn)定的置物架上。每例采集后采樣人員均應(yīng)進(jìn)行手消毒。

　　2.鼻咽拭子采集方法。采樣人員手執(zhí)拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(shí)，輕輕旋轉(zhuǎn)一周(如遇反射性咳嗽，應(yīng)停留片刻)，然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液的管中。

　　如進(jìn)行多人混采，還應(yīng)當(dāng)注意混合拭子的規(guī)范操作。以10合1混采為例，依照上述采集方法依次采集其余9支拭子，將完成采集的拭子放入同一采集管中，動(dòng)作輕柔，避免氣溶膠產(chǎn)生。連續(xù)采集10支拭子以后，旋緊管蓋，防止溢灑。如采集管內(nèi)拭子不足10支，應(yīng)做好特殊標(biāo)記并記錄。

　　(二)采樣人員個(gè)人防護(hù)。個(gè)人防護(hù)包括，正確穿脫個(gè)人防護(hù)裝備(包括：醫(yī)用防護(hù)口罩、乳膠手套、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、隔離衣或防護(hù)服、工作帽)，規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生。

　　個(gè)人防護(hù)用品穿戴順序?yàn)?，戴醫(yī)用防護(hù)口罩和工作帽，穿隔離衣或防護(hù)服，戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，戴手套。戴口罩后應(yīng)進(jìn)行口罩密閉性測(cè)試，確保密閉性良好。使用中口罩如遇污染或潮濕，手套、防護(hù)服如遇污染或破損，應(yīng)及時(shí)更換。

　　脫去個(gè)人防護(hù)用品前，需先進(jìn)行手衛(wèi)生，然后依次摘防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，脫去隔離衣或防護(hù)服、手套，摘脫帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩。脫摘過(guò)程中，污染面切勿接觸內(nèi)部衣物，每步之前及之后均需做好手衛(wèi)生，并保證手不接觸污染面。

　　(三)感染控制。

　　1.采樣點(diǎn)設(shè)置分區(qū)。采樣點(diǎn)應(yīng)選擇空曠、通風(fēng)良好的場(chǎng)地，劃分為等候區(qū)、采集區(qū)、緩沖區(qū)、臨時(shí)隔離區(qū)和醫(yī)療廢物暫存區(qū)，有效分散待檢人員密度。(1)等候區(qū)。設(shè)置人行通道，同時(shí)設(shè)置安全距離保證等候人員的防護(hù)安全。根據(jù)天氣條件配備保溫、降溫，遮陽(yáng)、遮雨等設(shè)施。(2)采集區(qū)。根據(jù)氣候條件，配備帳篷、冷/暖風(fēng)扇、適量桌椅。配備采集用消毒用品、拭子、病毒采集管，并應(yīng)當(dāng)為被采人員準(zhǔn)備紙巾、嘔吐袋和口罩備用。標(biāo)本如無(wú)法及時(shí)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，需準(zhǔn)備4℃冰箱或低溫保存箱暫存。(3)緩沖區(qū)?？臻g應(yīng)當(dāng)相對(duì)密閉，可供采樣人員更換個(gè)人防護(hù)用品，放置與采樣點(diǎn)規(guī)模相匹配的防護(hù)用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，戶外消殺設(shè)備。(4)臨時(shí)隔離區(qū)。用于暫時(shí)隔離在采集過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑似患者或高危人群。(5)醫(yī)療廢物暫存區(qū)。用于暫存醫(yī)療廢物，并做好收集、包裝、無(wú)害化處理、交接等工作。

　　2.做好清潔消毒。采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，一采一手消毒，即在完成上一個(gè)人員標(biāo)本采集后，必須進(jìn)行手消毒，才能進(jìn)行下一個(gè)采集操作。在采樣過(guò)程中應(yīng)注意感染防控，除拭子外，其他部位不得觸碰被采人員，防止發(fā)生交叉感染。采樣現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束后，應(yīng)做好醫(yī)療器械、物品、物體表面等清潔與消毒。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對(duì)環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進(jìn)行規(guī)范消毒。對(duì)患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理。

　　3.避免人群聚集。采樣點(diǎn)需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識(shí)，保證人員單向流動(dòng)，并明確采樣流程和注意事項(xiàng)。做好采樣現(xiàn)場(chǎng)精細(xì)化組織管理，由工作人員、志愿者維護(hù)工作秩序的同時(shí)，鼓勵(lì)通過(guò)物理手段，嚴(yán)格落實(shí)安全距離間隔要求。

　　三、考核

　　考核內(nèi)容包括采樣操作、個(gè)人防護(hù)和感控理論知識(shí)等。主要考核實(shí)踐操作的情況，必要時(shí)，可以安排簡(jiǎn)單的理論考試。主要覆蓋以下內(nèi)容：1.是否能夠正確佩戴口罩，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的了解程度。2.是否能夠正確掌握穿脫隔離衣或防護(hù)服的程序，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的了解程度。3.是否能夠規(guī)范進(jìn)行口咽和鼻腔拭子采集操作，對(duì)不規(guī)范操作可能影響檢測(cè)結(jié)果的了解程度。4.是否能夠正確進(jìn)行手衛(wèi)生，對(duì)環(huán)境通風(fēng)、清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處置等感染控制方法的了解程度。