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（原標(biāo)題：吉林省教育廳通報(bào)白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一學(xué)生死亡調(diào)查情況）

4月14日，吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)生趙某某因病搶救無(wú)效死亡。網(wǎng)傳該校輔導(dǎo)員宋某在趙某某死亡過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，引發(fā)網(wǎng)民關(guān)注。吉林省教育廳聯(lián)合相關(guān)部門(mén)成立專門(mén)調(diào)查組，對(duì)網(wǎng)民關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)深入調(diào)查。調(diào)查組核實(shí)情況如下：

1.經(jīng)調(diào)取事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控錄像、醫(yī)院接診記錄和急診病歷，與相關(guān)師生談話取證核實(shí)，確認(rèn)事發(fā)經(jīng)過(guò)：4月12日6時(shí)25分26秒，趙某某從寢室出來(lái)前往早操集合地點(diǎn)，6時(shí)28分45秒，早操尚未開(kāi)始時(shí)突然倒地。6時(shí)28分56秒，宋某現(xiàn)場(chǎng)查看情況并采取急救措施，隨即給該校醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院副書(shū)記、學(xué)生父親分別致電報(bào)告情況，其間學(xué)生唐某某同步撥打120。6時(shí)35分28秒，急救車趕到現(xiàn)場(chǎng)展開(kāi)急救，6時(shí)39分30秒，將其抬上車運(yùn)往白城中心醫(yī)院，6時(shí)42分左右，趕到醫(yī)院與急診交接展開(kāi)搶救。4月14日3時(shí)52分，趙某某經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

2. 通過(guò)查閱該校學(xué)生免體能測(cè)試申請(qǐng)檔案等資料，確認(rèn)趙某某患有先天性心臟?。ū本┤A信醫(yī)院2017年8月14日診斷書(shū)）。該生分別于2023年9月、2024年4月向?qū)W校提交了診斷書(shū)和《免予執(zhí)行國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)表》，申請(qǐng)?bào)w能測(cè)試免試，宋某和學(xué)院副書(shū)記分別審簽同意。

3.《白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校早操方案》明確要求，學(xué)生因病不能出操的可以免出。趙某某符合免出早操條件，但作為學(xué)生干部，經(jīng)常在早操環(huán)節(jié)協(xié)助老師組織同學(xué)點(diǎn)名等事宜。該校早操內(nèi)容主要包括八段錦、走步、做操等形式，趙某某也參與其中。

4.趙某某存在給宋某送魚(yú)的情況。趙某某清明節(jié)放假返校后到宋某家附近，給其送了1條鯰魚(yú)和數(shù)條鯽魚(yú)，表示是從家里帶給老師的。宋某收下。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校決定：依據(jù)《教師資格條例》等有關(guān)規(guī)定，撤銷宋某教師資格，調(diào)離輔導(dǎo)員崗位。并依據(jù)相關(guān)黨內(nèi)法規(guī)，給予宋某相應(yīng)處理。吉林省教育廳責(zé)成白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校作出深刻檢查。

吉林省教育廳對(duì)該同學(xué)的去世表示惋惜，對(duì)其家屬表示慰問(wèn)。下步，將進(jìn)一步加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，規(guī)范教師行為，全面提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。

延伸閱讀

25歲女生"退培"：除了當(dāng)醫(yī)生什么都干1個(gè)月拿幾百塊

葉琳規(guī)培時(shí)住的值班宿舍

從醫(yī)院“退培”之后，25歲的葉琳選擇去咖啡館打工。每天，她上午9點(diǎn)到，泡上一杯茶，切好今天要用的水果，再在每個(gè)餐桌上放上煙灰缸，接著只需靜候客人光臨。閑來(lái)她用洗潔精練習(xí)打奶泡和拉花，“我一個(gè)月拉出的花就比較穩(wěn)定了，同事們都說(shuō)，當(dāng)過(guò)醫(yī)生手很穩(wěn)嘛?！?/strong>

而另一雙本該為病人解除病痛的手，選擇在醫(yī)院洗手間隔間里，結(jié)束自己的生命。在自殺前3小時(shí)，湖南人民醫(yī)院的規(guī)培生曹麗萍還在電腦上錄入病歷。她在遺書(shū)中控訴自己的過(guò)勞工作：沒(méi)日沒(méi)夜地加班、連上三十多個(gè)小時(shí)班、不眠不休……

接連的自殺事件將“規(guī)培生”這個(gè)群體推到大眾面前。據(jù)媒體報(bào)道，2月2日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一名26歲的規(guī)培生燒炭自殺，2月23日和3月14日，湖南省人民醫(yī)院規(guī)培生25歲的曹麗萍、廣西南寧第一人民醫(yī)院27歲的男性麻醉科規(guī)培生相繼刎頸自殺。

曹麗萍生前發(fā)布的朋友圈顯示，她已出現(xiàn)心臟不適癥狀

這些案例都暴露出規(guī)培生面臨的類似困境——薪酬低、工作強(qiáng)度大、雜活兒多。據(jù)武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部的一項(xiàng)研究顯示（《2007-2020年中國(guó)大陸醫(yī)學(xué)生自殺意念發(fā)生率的Meta分析》），醫(yī)學(xué)生自殺意念發(fā)生率為11.73%。

但一些已走上工作崗位的醫(yī)生認(rèn)為，規(guī)培制度仍是醫(yī)學(xué)生走向獨(dú)立執(zhí)業(yè)的正確的打開(kāi)方式，“醫(yī)生本來(lái)就是‘魔鬼訓(xùn)練’出來(lái)的，無(wú)法通過(guò)磨練就當(dāng)不了醫(yī)生，全世界都一樣。”

退培

專碩葉琳在規(guī)培了一年之后，選擇了從貴陽(yáng)一家三甲醫(yī)院退培。這意味著她將得不到規(guī)培證，將來(lái)也無(wú)法成為“一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生”，葉琳知道這么做的后果——“只能去鄉(xiāng)下的那種診所，可能還行。”

沖動(dòng)發(fā)生在去年國(guó)慶節(jié)假期間，葉琳告訴記者，9月20號(hào)，她所在的科室出了排班，她發(fā)現(xiàn)自己的排班有調(diào)整，由于去年國(guó)慶和中秋假期連休，整個(gè)假期期間，她排了三個(gè)班?！翱剖矣袀€(gè)老師要結(jié)婚，就給我多排了一個(gè)班?！?/p>

一般來(lái)說(shuō)，他們是四天排一個(gè)班?！叭绻煲恢档脑?，就相當(dāng)于第一天夜班上到第二天中午，第二天休息，第三天上行政班，第四天再接一個(gè)夜班?！比~琳解釋。當(dāng)時(shí)，她已經(jīng)根據(jù)之前的排班日期算出了自己的排班時(shí)間，買(mǎi)好了回家的車票，于是就去找老師，希望老師能把她的班調(diào)回來(lái)。

“我就跟排班的老師商量，我說(shuō)我是按四天一排班買(mǎi)的國(guó)慶節(jié)回家的票，如果你給我安排三天一值，要我提前一天回來(lái)值班，我可能回不來(lái)。他說(shuō)我不管你，你自己想辦法解決，你要不就跟別的同學(xué)換，讓別的同學(xué)幫你值。”

值班要管整個(gè)病房，節(jié)假日工作量比較大，葉琳有點(diǎn)不愿意，她也找不到其他可以換班的規(guī)培生。原定10月4號(hào)的值班，她買(mǎi)的10月3號(hào)的返程票，但突然值班提前了一天，她買(mǎi)不到票，于是就拜托跟她同一天值班的師妹，幫她“頂”一上午。

師妹剛規(guī)培一個(gè)月，上手還不夠熟練，10月3號(hào)上午，葉琳一直跟師妹用微信聯(lián)系，遠(yuǎn)程教她處理各種值班事宜，直到上飛機(jī)前?！拔艺f(shuō)你就查房，其他你不會(huì)的都不用搞，剩下的我回來(lái)弄。”

但飛機(jī)起飛后，學(xué)妹“露餡”了，老師們發(fā)現(xiàn)葉琳不在崗，想聯(lián)系她，卻聯(lián)系不上。

葉琳飛機(jī)一落地就趕緊開(kāi)機(jī)，電話就打進(jìn)來(lái)了，“我一接，那個(gè)老師劈頭蓋臉一頓罵，她一直罵，我一直道歉。我沒(méi)有被人這么罵過(guò)，我跟她解釋，說(shuō)我下車之后馬上回病房。那個(gè)排班我趕不回來(lái)，是真沒(méi)辦法，不是故意不想值班。”

但老師沒(méi)理會(huì)她的解釋?！八f(shuō)算了，我不想跟你說(shuō)了，我直接跟你的學(xué)校、跟醫(yī)院溝通。你自己想辦法。”

葉琳告訴深一度，老師讓她“不用來(lái)了”，同批的規(guī)培生和科里的其他老師幫她求情，也遭到了訓(xùn)斥，“我說(shuō)我自己走就行，我就走了?！比~琳說(shuō)。

學(xué)校的老師給她發(fā)信息，讓她盡量不要退出規(guī)培，去跟排班老師和主任道個(gè)歉，再寫(xiě)一個(gè)情況說(shuō)明，這件事就過(guò)去了。但她沒(méi)去，葉琳稱，她的研究生導(dǎo)師本打算帶她去道歉，她也拒絕了?！拔也惶敢獾皖^，天天在那熬通宵，夜班費(fèi)也沒(méi)有，一個(gè)月拿幾百，我盡心盡力干，到最后你連一個(gè)機(jī)會(huì)都不給我，就把我的路給斷了。我不會(huì)跟這種人道歉，我就跟導(dǎo)師說(shuō)，我覺(jué)得這個(gè)行業(yè)看不到希望，我不想干這個(gè)了，想退培退學(xué)?！?/p>

國(guó)慶節(jié)加班只是最后一根稻草。葉琳回想規(guī)培的這一年，干最多的事就是“寫(xiě)病歷”，“不是單純記錄病情和藥物。”葉琳解釋，比如醫(yī)生開(kāi)了某個(gè)藥，在病歷上她不僅要寫(xiě)明該藥，還要寫(xiě)清楚這項(xiàng)治療的原因、具體的療效、用藥的證據(jù)，“寫(xiě)的不好的話，要被扣錢(qián)。”

她也去急診輪值過(guò)。原本想象在急診能有更多實(shí)踐和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，但結(jié)果根本參與不了搶救，“我們規(guī)培生干的事，是把醫(yī)生推了幾次腎上腺素，幾點(diǎn)推的，病人當(dāng)時(shí)的心率、脈搏、血壓多少等細(xì)節(jié)全部寫(xiě)進(jìn)搶救記錄?！比~琳說(shuō)。如果有病人死亡，那么等待她的則是幾萬(wàn)字的文書(shū)工作。

除了這些文書(shū)工作，葉琳還被雜務(wù)纏身，包括幫醫(yī)生打飯、拿快遞、傳送血樣和報(bào)告單、打印資料等，“除了當(dāng)醫(yī)生什么都干，我覺(jué)得沒(méi)有意義?！?/p>

葉琳的工作日常，是眾多規(guī)培生的一個(gè)縮影。上海的一名規(guī)培生形容，自己每天忙得連飯都來(lái)不及吃，也沒(méi)空坐下看手機(jī)，一天下來(lái)手機(jī)的電量還是滿的。盡管忙碌，但她“不知道自己做了什么”。每天寫(xiě)病史和病程記錄、收新病人、整理病歷再打印出來(lái)，偶爾有幸進(jìn)手術(shù)室，也是扶器械、收標(biāo)本、消毒，她就這樣熬過(guò)漫長(zhǎng)的一天又一天。

薪酬

規(guī)培全稱“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，是醫(yī)學(xué)生教育的重要組成部分。只有通過(guò)規(guī)培，才能成為住院醫(yī)師。這意味著一個(gè)醫(yī)學(xué)生在本科五年后的這段時(shí)間里，雖然在醫(yī)院里工作、值班，卻不算是醫(yī)院職工，拿不到正常的醫(yī)生薪酬。

規(guī)培生的薪資待遇因地區(qū)、醫(yī)院規(guī)模甚至每個(gè)科室的管理辦法而異。據(jù)深一度采訪的來(lái)自不同地區(qū)、不同醫(yī)院的規(guī)培生講述，工資最高的是上海一家三甲醫(yī)院的專碩規(guī)培生，研二拿到執(zhí)醫(yī)證后，該學(xué)生每月收入約5000元，包括基本工資、科室獎(jiǎng)金、值班費(fèi)（一次70元），有五險(xiǎn)一金。但即便如此，要想在上海過(guò)得舒適些，仍然需要父母每個(gè)月“資助一點(diǎn)”。

受訪者中收入最低的是貴陽(yáng)一家三甲醫(yī)院的規(guī)培生，他每個(gè)月的固定收入是1100元，其中500元來(lái)自學(xué)校，600元來(lái)自醫(yī)院，另有每次50元的夜班費(fèi)。中位數(shù)是在浙江寧波一所三甲醫(yī)院的規(guī)培生，“一個(gè)月2000塊，沒(méi)有績(jī)效?！痹谒惺茉L者中，與醫(yī)院簽訂了勞動(dòng)合同的，僅有上海的那位規(guī)培生。

在貴州省人民醫(yī)院規(guī)培的周陽(yáng)直言，薪資是規(guī)培生最大的痛點(diǎn)。今年是他規(guī)培的第二年，第一年的薪資是每月2300元，第二年他考到執(zhí)醫(yī)證，薪資漲到每月3400元。他每月房租花去七八百元，通勤去醫(yī)院要兩個(gè)小時(shí)，“沒(méi)有餐補(bǔ)食補(bǔ)和交通費(fèi)，早上7點(diǎn)和下午6點(diǎn)有免費(fèi)大巴，但早上的經(jīng)常搶不到位置?！?/p>

這樣的生活很難讓周陽(yáng)感到體面。他曾認(rèn)真考慮過(guò)退培，換份工作，但他發(fā)現(xiàn)自己“連退培都退不起”，他所在的醫(yī)院規(guī)培協(xié)議規(guī)定，中途退培者要退還規(guī)培期間所有費(fèi)用，他了解到，其他醫(yī)院還有要求退培者需向醫(yī)院賠償基本工資的1.5倍甚至兩三倍的。“現(xiàn)在沒(méi)錢(qián)，走不了，如果有條件我不會(huì)再選擇當(dāng)醫(yī)生了?！敝荜?yáng)說(shuō)。

申宇是北京一家三甲?？漆t(yī)院的主任醫(yī)師。據(jù)她了解，即使在北京的三甲醫(yī)院，專碩規(guī)培生的生活仍然窘迫，需要靠家里給錢(qián)，有的醫(yī)院一個(gè)月只給規(guī)培生800元，而在北京，2023年的低保標(biāo)準(zhǔn)為每月1395元。

2014年，中國(guó)正式啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)工作時(shí)，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾明確，中央財(cái)政自2014年起對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供專項(xiàng)資金支持，資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元/人/年。補(bǔ)助資金2/3用于補(bǔ)助參培住院醫(yī)師，1/3用于補(bǔ)助基地和師資。

而自2014年確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以來(lái)，10年間，3萬(wàn)元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有增長(zhǎng)，只是個(gè)人部分的獲得比例稍有調(diào)整。

劉洋是2011年規(guī)培制度尚處試點(diǎn)階段時(shí)的規(guī)培生，后在北京一家三甲醫(yī)院工作10年。他曾到歐洲訪學(xué)，了解到當(dāng)?shù)匾?guī)培生的收人普遍比社會(huì)平均工資高一些，整體上屬于“不會(huì)很富但是能生活的狀態(tài)”。而在規(guī)培制度的發(fā)源地美國(guó)，“美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)”每年都會(huì)調(diào)查住院醫(yī)工資。2023年其調(diào)查了283所醫(yī)院，住院醫(yī)生 (也就是國(guó)內(nèi)說(shuō)的規(guī)培生) 的平均稅前收入是63800美元。這個(gè)收入和2022年美國(guó)統(tǒng)計(jì)局得出的中位家庭收入74580美元相差不太大。

魔鬼訓(xùn)練

“我們學(xué)了一個(gè)皮毛把它（規(guī)培制度）引進(jìn)來(lái)，但沒(méi)有很好地研究與之相配套的待遇問(wèn)題?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授、曾任瑞金醫(yī)院麻醉科主任的于布為直言。聽(tīng)聞接連三名規(guī)培生自殺，于布為感到心痛。

他告訴深一度，八九年前，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在全國(guó)全面啟動(dòng)后不久，規(guī)培生中就曾出現(xiàn)過(guò)一個(gè)自殺高峰。他推測(cè)過(guò)勞是影響這些年輕人的主要原因。

在南昌一所三甲醫(yī)院，兩年前完成規(guī)培成為正式醫(yī)生的曾媛媛發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在醫(yī)院里規(guī)培生的人數(shù)比當(dāng)年她規(guī)培時(shí)要多得多，卻比她那會(huì)兒還要辛苦，“他們自己還會(huì)內(nèi)卷，甚至搶活兒干。”

本院工作人員不足，是規(guī)培生超負(fù)荷工作的重要原因。于布為告訴記者，麻醉科是重災(zāi)區(qū)。在他所在的醫(yī)院，外科手術(shù)科室的手術(shù)數(shù)量在過(guò)去十多年間擴(kuò)張了兩倍（包括無(wú)痛人流、無(wú)痛生產(chǎn)、無(wú)痛胃鏡等新型麻醉手術(shù)），但麻醉師的人數(shù)只增長(zhǎng)了一倍，業(yè)務(wù)增加、人員比例失衡之下，額外的工作量由誰(shuí)承擔(dān)？規(guī)培生首當(dāng)其沖。

在四川大學(xué)華西醫(yī)院規(guī)培了三年的胡兵正面臨這樣的情況。“在我院麻醉科，一個(gè)上級(jí)麻醉醫(yī)師管2-3個(gè)手術(shù)間，每個(gè)手術(shù)間又有1-2名實(shí)習(xí)生/進(jìn)修生/規(guī)陪生，上級(jí)老師做麻醉基本上都是誘導(dǎo)完插完管就走?！倍Ｏ碌囊?guī)培生等非正式麻醉師留下來(lái)，做拉鉤縫線等“體力活”。

工作時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有時(shí)間總結(jié)思考提升，為干活而干活，回家倒頭就睡，個(gè)人生活完全沒(méi)有——胡兵這樣總結(jié)自己的生活。

1994年，華西醫(yī)院的麻醉中心主任劉進(jìn)推動(dòng)建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，其中最有名的，就是每周四早上7：15就開(kāi)始病案討論，這項(xiàng)制度一直堅(jiān)持到了現(xiàn)在。“魔鬼訓(xùn)練營(yíng)”是不少人對(duì)華西麻醉規(guī)培的稱呼。但或許正是這樣科學(xué)、成體系、高強(qiáng)度、負(fù)責(zé)任的規(guī)培制度，才培養(yǎng)出了眾多高水平的麻醉醫(yī)師——華西醫(yī)院麻醉學(xué)科是世界最大的麻醉學(xué)科之一，在復(fù)旦大學(xué)中國(guó)最佳?？坡曌u(yù)排行中，連續(xù)11年名列全國(guó)麻醉學(xué)科第一。

武漢一所三甲醫(yī)院主任醫(yī)師鄭南認(rèn)為，這樣的工作節(jié)奏和強(qiáng)度，對(duì)于成為一名合格的醫(yī)生來(lái)說(shuō)是必需的，“全世界都一樣?！编嵞险f(shuō)，他曾于上世紀(jì)90年代末赴美學(xué)習(xí)，美國(guó)的醫(yī)院，住院醫(yī)師早上六七點(diǎn)就要起床，工作到晚上十點(diǎn)、十一點(diǎn)是常態(tài)，“從勞動(dòng)強(qiáng)度上來(lái)說(shuō)，中國(guó)規(guī)培醫(yī)生可能只是國(guó)外的一半。美國(guó)住院醫(yī)的考試頻率和強(qiáng)度也比中國(guó)規(guī)培醫(yī)生要高，每年、每個(gè)季度都要考?！?/p>

在他看來(lái)，醫(yī)生本來(lái)就是“魔鬼訓(xùn)練”出來(lái)的，無(wú)法通過(guò)磨練就當(dāng)不了醫(yī)生，“將來(lái)還要強(qiáng)化訓(xùn)練?！?/p>

鄭南所說(shuō)的“強(qiáng)化訓(xùn)練”即“5+3+X”體系，其中的“X”指的是醫(yī)學(xué)生完成規(guī)培后，再根據(jù)不同的?？茦?biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行2到4年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱“專培”）。目前，專培處于試點(diǎn)階段。據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生》雜志披露，截至2022年底，全國(guó)已招收與培養(yǎng)了近110萬(wàn)經(jīng)過(guò)“5+3+X”培訓(xùn)的住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師，其中全科與兒科等緊缺專業(yè)招收近20萬(wàn)人。

科室的規(guī)培生有時(shí)也會(huì)向他抱怨雜事多。“看怎么理解?！编嵞舷蛏钜欢缺硎?，“按照我的理解，實(shí)際上沒(méi)有雜事，都是培養(yǎng)，都是學(xué)習(xí)，都是鍛煉。”面對(duì)規(guī)培生對(duì)于工作強(qiáng)度的抱怨，鄭南稱“有時(shí)間就跟他們解釋，沒(méi)時(shí)間就不解釋，哪有時(shí)間跟他解釋那么多？”他強(qiáng)調(diào)，要自己想，自己克服，自己去經(jīng)歷。

規(guī)培生要完成大量文書(shū)工作

人性化

鄭南相信，規(guī)培制度是正確的道路，目前出現(xiàn)的問(wèn)題是可以解決的“小插曲”。

我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)的最高管理機(jī)構(gòu)是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)行認(rèn)證。原則上培訓(xùn)基地設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院或以符合條件的三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院作為補(bǔ)充。鄭南所在科室每年招收30多名規(guī)培生，因而同一時(shí)期會(huì)有三屆近100名規(guī)培生在科內(nèi)輪轉(zhuǎn)。據(jù)他觀察，這一代年輕人對(duì)于壓力的承受力普遍不強(qiáng)，不過(guò)他不認(rèn)為這是學(xué)生本身的問(wèn)題，而是教育體系的問(wèn)題。

他指出，在整體正確的規(guī)培制度之下，中國(guó)開(kāi)創(chuàng)的臨床專碩規(guī)培并軌模式有明顯的矛盾和缺陷，專碩規(guī)培生集兩重身份于一身，他們既要在醫(yī)院里操著住院醫(yī)師的心，又要兼顧科研和課業(yè)，保證自己順利畢業(yè)。

鄭南向深一度解釋，矛盾的根源在于規(guī)培生和碩士研究生這兩重身份的主管單位不同。前者由衛(wèi)健委和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)管理，后者則是教育部負(fù)責(zé)。這也直接導(dǎo)致其收入來(lái)源的模糊。專碩規(guī)培生無(wú)法享受前文所述的國(guó)家對(duì)規(guī)培生的補(bǔ)貼，只能領(lǐng)到研究生補(bǔ)助。

上海是全國(guó)最早強(qiáng)制性推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的省級(jí)區(qū)域，作為科室主任的于布為帶過(guò)許多批規(guī)培生。他承認(rèn)，很多醫(yī)院和科室都存在把規(guī)培生當(dāng)作“廉價(jià)勞動(dòng)力”的慣性，但在他看來(lái)，“人家是來(lái)學(xué)習(xí)的，不是來(lái)當(dāng)牛做馬的，我也不能說(shuō)我們都好，但是我們有一定的人性化措施。”

備受規(guī)培生群體詬病的收入問(wèn)題，難點(diǎn)在于如何平衡規(guī)培生和科內(nèi)正式醫(yī)生的利益，“醫(yī)院給科室一個(gè)總額，你給規(guī)培生的多，本院工作人員拿得就少，科室就會(huì)不穩(wěn)定?！庇诓紴榻忉專谶@種情況下，他會(huì)盡可能利用明確的制度來(lái)保障規(guī)培生的基本收入，他們科室的經(jīng)濟(jì)管理小組綜合各崗位人員的意見(jiàn)，設(shè)計(jì)了一套薪酬標(biāo)準(zhǔn)，以值班費(fèi)為例，于布為科室會(huì)將總值班費(fèi)的20%-30%分給規(guī)培生，“人家也做了同樣的工作，你干嘛不給人家？”

同為科室主任的申宇也很能理解規(guī)培醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)上的壓力，“現(xiàn)在學(xué)醫(yī)確實(shí)挺難的，不到30歲畢不了業(yè)，好不容易畢業(yè)了，馬上面臨著買(mǎi)房、養(yǎng)家的壓力，卻可能到30歲還得啃老?！斌w諒這些年輕人的難處，申宇每個(gè)月會(huì)從本科室的獎(jiǎng)金中拿出2000元，補(bǔ)貼給單位委派在外的本科室規(guī)培生，盡管只是“杯水車薪”。

于布為科室的“人性化”還體現(xiàn)在對(duì)規(guī)培生請(qǐng)假的處理方式上。他的原則是，“有正當(dāng)理由的，該批就批”。當(dāng)規(guī)培生提出身體不舒服、希望休息時(shí)，他會(huì)盡量安排，如果工作確實(shí)忙不過(guò)來(lái)，“會(huì)跟他們好好講一下，能不能把這個(gè)班上完再休息。”

于布為希望在科室內(nèi)部建立一種傳統(tǒng)——不把規(guī)培生們當(dāng)成單純的勞動(dòng)力，而是把他們看作一起工作的同事戰(zhàn)友?！罢f(shuō)難也難，說(shuō)不難也不難，你當(dāng)主任就得干這個(gè)事兒?！彼麖?qiáng)調(diào)。

在他看來(lái)，理想的解決方法是國(guó)家衛(wèi)健委、教育部、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)，即專碩規(guī)培生的用人單位、培養(yǎng)單位和設(shè)計(jì)專碩規(guī)培并軌制度的單位盡快召開(kāi)聯(lián)席會(huì)，統(tǒng)一梳理存在的問(wèn)題，畢竟“越拖越難”。

行業(yè)內(nèi)不乏想要為規(guī)培生發(fā)聲的人。十年前，劉洋曾聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)向當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委（現(xiàn)“國(guó)家衛(wèi)健委”）撰寫(xiě)建議稿。針對(duì)規(guī)培生的收入和培養(yǎng)模式，他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)為規(guī)培生每人每月提供約1萬(wàn)元的補(bǔ)貼，其中6000-7000元作為規(guī)培工資，4000元用于補(bǔ)貼和激勵(lì)規(guī)培醫(yī)院和帶教老師。資金來(lái)源上，國(guó)家支付一半，地方補(bǔ)貼30%，剩下的20%由規(guī)培醫(yī)院承擔(dān)。

葉琳的家人不理解她退培的做法，但她說(shuō)，自己不后悔當(dāng)時(shí)退培的決定，最近的生活很符合她的心意，她在社交媒體上發(fā)表動(dòng)態(tài)：“坐著外擺，被陽(yáng)光曬透，我只想珍惜24歲的、此刻的陽(yáng)光。和同事一起吃早餐玩游戲聽(tīng)歌，大家心情都特別特別好，愛(ài)死這種松弛感了，最近辦退學(xué)煩心事特別多，但被陽(yáng)光曬過(guò)之后，感覺(jué)一切又不重要了?！?/p>

最近，葉琳也看到了一系列的規(guī)培生自殺的新聞，她覺(jué)得很可惜，“其實(shí)可以轉(zhuǎn)行，但可能當(dāng)下他們的心境比較絕望。他們不該因?yàn)獒t(yī)院就放棄自己的人生，應(yīng)該給自己一個(gè)機(jī)會(huì)，出來(lái)嘗試一下，其實(shí)還有更多的可能?！?/p>