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“變性人”指的是那些已經(jīng)通過手術(shù)改變了自己原本生理性別的人。 而在醫(yī)學(xué)上，無論變性與否，想改變自己生理性別的人，都稱之為易性者。易性指從心理上否定自己的性別，認為自己的性別與外生殖器的性別相反，而要求變換生理的性別特征。故又稱變換性別癖或性別轉(zhuǎn)換癥，屬于性別身份識別障礙。

早期的研究已經(jīng)描述了變性人的死亡率增加。在過去的幾十年里，這種死亡率的增加是否仍然存在尚不清楚。因此，來自荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科部的專家調(diào)查了一個大型成年變性人隊列中五十年來的死亡率趨勢，以及特定原因的死亡率，結(jié)果發(fā)表在Lancet Diabetes & Endocrinology雜志上。

研究人員對在荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心性別認同診所就診的成年變性人進行了回顧性隊列研究。1972-2018年間接受荷爾蒙治療的變性人的數(shù)據(jù)與荷蘭統(tǒng)計局相聯(lián)系。納入規(guī)范使用睪丸激素或雌二醇治療、年齡≥18歲的參與者。標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（SMRs）是使用按年齡、日歷期和性別分層的一般人口死亡率計算的。

1972-2018年共有8831人到性別認同診所就診。4263人因各種原因被排除在研究之外，2927名變性婦女和1641名變性男子被納入研究，變性婦女的總隨訪時間為40232人年，變性男子為17285人年。在隨訪期間，有317名（10.8%）變性婦女死亡，與普通人群男性（SMR 1.8，95% CI 1.6-2.0）和普通人群女性（SMR 2.8，2.5-3.1）相比，這一比例高于預(yù)期。同時，變性婦女的特定病因死亡率在心血管疾病、肺癌、HIV相關(guān)疾病和自殺方面都很高。

同樣，在跨性別男性中，有44人（2.7%）死亡，與普通人群女性（SMR 1.8，95% CI 1.3-2.4）相比也高于預(yù)期，但與普通人群男性（SMR 1.2，95% CI 0.9-1.6）相比沒有顯著差異。變性人男性的特定原因死亡在非自然死亡中是很高的。此外，在研究的五十年中，沒有觀察到死亡風(fēng)險的下降趨勢。

這項觀察性研究顯示，使用激素治療的變性人的死亡風(fēng)險增加，無論治療類型如何。這種增加的死亡風(fēng)險并沒有隨著時間的推移而減少。因肺癌、心血管疾病、HIV相關(guān)疾病和自殺而導(dǎo)致的特定病因的死亡風(fēng)險沒有表明激素治療的具體影響，但表明監(jiān)測、優(yōu)化以及必要時治療醫(yī)療疾病和生活方式因素在變性人保健中仍然很重要。

參考文獻：