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2024-01-04
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更新時(shí)間：2024-01-04 22:25:34作者：未知
什么是“兩病”門診?
答：“兩病”門診是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)針對(duì)患有高血壓、糖尿病的參保人員出臺(tái)的一項(xiàng)門診用藥保障政策。
納入“兩病”保障的參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц?，支付比例為50%，全年醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~150元;7月份以后納入的，當(dāng)年最高支付限額按75元執(zhí)行。
“兩病”門診保障和高血壓、糖尿病慢性病門診保障有什么不同?
答：“兩病”門診用藥保障主要是針對(duì)病情相對(duì)較輕，未達(dá)到慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，醫(yī)保年度報(bào)銷限額相對(duì)較低，只能報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)與疾病治療相關(guān)的藥品，但其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也相對(duì)較低，不需要專門辦理申請(qǐng)手續(xù)。
高血壓、糖尿病門診慢性病保障主要針對(duì)臨床癥狀明顯或合并靶器官損害及其他并發(fā)癥的患者，醫(yī)保年度報(bào)銷限額更高，不僅可以報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)與疾病治療相關(guān)的藥品，還可以報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)與疾病治療相關(guān)的診療項(xiàng)目，但準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也相對(duì)較高，需要專門辦理申請(qǐng)手續(xù)，提供病情等有關(guān)資料給醫(yī)療專家進(jìn)行審核認(rèn)定。
哪些人可以享受“兩病”門診保障?
答：未達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)但納入衛(wèi)生健康部門“兩病”規(guī)范化管理的參保人員，整體納入我市“兩病”門診用藥保障范圍。醫(yī)保部門根據(jù)衛(wèi)生健康部門推送的“兩病”規(guī)范化管理人員名單，動(dòng)態(tài)更新醫(yī)保系統(tǒng)可享受“兩病”門診待遇人員名單，不需要參保居民申請(qǐng)辦理。
“兩病”門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都有哪些?
答：“兩病”門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般集中在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室等。
如果同時(shí)患有高血壓和糖尿病，最高能報(bào)多少錢?
答：居民醫(yī)保參保人員如果同時(shí)患有高血壓和糖尿病，且都納入“兩病”門診保障范圍，那么他一年“兩病”門診用藥最多可以報(bào)銷300元。