要說(shuō)皮膚科門(mén)診現(xiàn)在最常見(jiàn)的性病，那估計(jì)是尖銳濕疣排第一了。

尖銳濕疣是什么原因引起的呢？病毒感染：人乳頭瘤病毒（HPV）。

圖源pixabay

尖銳濕疣這個(gè)病，主要是以皮膚黏膜疣狀增生性病變為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。讓人很討厭的是，這個(gè)病，很容易復(fù)發(fā)，可以說(shuō)高復(fù)發(fā)性是本病的特點(diǎn)。

尖銳濕疣，好發(fā)于生殖器和肛周。男性多見(jiàn)于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內(nèi)和陰囊。

這里特別提一下肛周，曾經(jīng)多次給肛周尖銳濕疣的患者做治療。

如果沒(méi)有人幫助的話(huà)，真的是特別的累，弓著老腰，一只手要努力推開(kāi)臀部，暴露肛周，一只手要操作激光或高頻電刀啥的。手可酸軟了。特別是要肛門(mén)粘膜里面的，就更難了，費(fèi)勁得很。

女性多見(jiàn)于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。

損害初期很不典型，通常為細(xì)小淡紅色丘疹。所以后臺(tái)發(fā)的一些私信，讓我辨別是不是尖銳濕疣，早起的病變我很為難吶。

當(dāng)病變繼續(xù)發(fā)展的時(shí)候，會(huì)逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤(rùn)柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起，紅色或污灰色。

根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發(fā)感染。

圖源unsplash

本病常無(wú)自覺(jué)癥狀，也就是說(shuō)，不會(huì)感覺(jué)到啥不舒服。只是有一部分病人可出現(xiàn)異物感、痛、癢感或性交痛。

至于檢查這一塊，目前臨床中使用比較普遍的是醋酸白試驗(yàn)，用5%濃度的醋酸，浸泡濕敷皮損區(qū)，會(huì)出現(xiàn)變白的現(xiàn)象。不過(guò)這個(gè)疾病靈敏度及特異性都不算高，但是方便快捷。

在治療這一塊，目前尖銳濕疣的治療關(guān)鍵，主要是去除疣體及HPV 感染組織。可能有人要問(wèn)，那么為什么不能針對(duì) HPV 這個(gè)病毒的治療，因?yàn)闆](méi)有辦法做到啊。

正因?yàn)槿绱耍?就目前來(lái)說(shuō)，沒(méi)有一種理想的治療方法可以有效解決尖銳濕疣的復(fù)發(fā)問(wèn)題，能做的是盡可能消除疣體周?chē)鷣喤R床感染和潛伏感染，從而減少?gòu)?fù)發(fā)。

圖源unsplash

現(xiàn)在介紹下治療方法：

外用藥物

1、外用 0.5%鬼臼毒素酊：推薦治療方法：每日外用2次，連續(xù)3 d，停藥 4 d，為 1 個(gè)療程。

如疣體未完全脫落，可重復(fù)治療，最多4個(gè)療程。對(duì)柔軟、非角質(zhì)化的較小疣體效果較好。用藥疣體總面積一般不應(yīng)＞10 cm2，日用藥總量一般不應(yīng)＞0.5 ml。

2、5%咪喹莫特乳膏：臨床用得多一點(diǎn)。這個(gè)藥物不是隔天用的，而是隔日1 次晚間用藥，用藥 10 h 后，以肥皂和水清洗用藥部位，每周3次，最長(zhǎng)可用至16周。對(duì)柔軟、非角質(zhì)化的疣效果較好，復(fù)發(fā)率較低。

物理和其他治療手段

就我們皮膚科門(mén)診來(lái)說(shuō)，使用最多的還是物理手段。

1、CO2 激光治療：適用于不同大小及各部位疣體的治療，可有效清除疣體，但該治療復(fù)發(fā)率高，需與其他治療方法配合以減少?gòu)?fù)發(fā)，最好是治療后用咪喹莫特等藥物治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

2、液氮冷凍治療：適用于大多數(shù)體表部位，但冷探頭慎用于腔道內(nèi)疣，以免發(fā)生陰道直腸瘺等。

缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，疼痛明顯，皮下組織疏松部位治療后可致明顯水腫。

3、手術(shù)治療（包括高頻電刀、剪切術(shù)及刮除術(shù)）：皮損較少時(shí)，適合剪切術(shù)，輔以電灼等治療破壞殘余的疣體并控制出血

對(duì)于巨大疣、廣泛疣、肛周疣或肛內(nèi)疣及兒童特殊疣體，可選擇手術(shù)治療

對(duì)藥物或 CO2 激光治療后仍有短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的疣體也可考慮手術(shù)治療。

4、光動(dòng)力治療：局部外用光敏劑氨基酮戊酸，再以半導(dǎo)體激光器或發(fā)光二極管（LED）進(jìn)行局部照光治療，光源一般采用紅光（630-635 nm）， 每周 1 次。

若 3 次治療后皮疹消退