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2023-09-06
更新時(shí)間:2023-09-06 09:52:18作者:未知
問(wèn):邯鄲市醫(yī)保局征集醫(yī)?;疬`法證據(jù)的范圍?
答:
線索征集范圍
全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用行為,以及所屬部門、下屬機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題。具體如下:
?。ㄒ唬┐畵Q藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等主觀故意行為中的腐敗問(wèn)題。特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗(yàn)耗材等耗材的串換問(wèn)題。
?。ǘ┕⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由不通過(guò)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材,線下采購(gòu)金額過(guò)大頻次過(guò)多,以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的腐敗問(wèn)題。
(三)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù);偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等行為中的腐敗問(wèn)題。
?。ㄋ模┨撚浘駹顩r檢測(cè)、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù),篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果,虛增收費(fèi)項(xiàng)目等行為中的腐敗問(wèn)題。
(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費(fèi)購(gòu)買藥品、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用中的腐敗問(wèn)題;與醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展不正當(dāng)合作、篡改基因檢測(cè)報(bào)告等為欺詐騙保提供便利的腐敗問(wèn)題。