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2024-01-26
更新時間:2024-01-26 00:22:41作者:佚名
藥店門診統(tǒng)籌的醫(yī)保待遇
參保人員憑定點醫(yī)療機構(gòu)提供的電子處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的費用,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,享受開具電子處方醫(yī)療機構(gòu)的同等待遇,計入?yún)⒈H藛T相應年度支付限額,其起付標準、支付比例和最高支付限額等保持不變。實際發(fā)生的藥品費用、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付藥品費用(不含“雙通道”藥品費用),年終納入開具電子處方醫(yī)療機構(gòu)的基金總額預算清算和相關指標統(tǒng)計范圍。
醫(yī)療機構(gòu)及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供流轉(zhuǎn)電子處方按門診診查費收費政策執(zhí)行,參保人員享受相應待遇政策。流轉(zhuǎn)電子處方未經(jīng)駐店執(zhí)業(yè)藥師審核簽字的,不納入醫(yī)保報銷,定點零售藥店未能即時結(jié)算電子處方藥品醫(yī)保待遇的,醫(yī)保不予支付
定點零售藥店應嚴格執(zhí)行實名購藥,為參保人員提供門診保障購藥服務時,須核對醫(yī)保結(jié)算人員身份,做到人證相符。特殊情況為他人代購藥品的應查驗本人和被代購人身份證并掃描上傳身份證信息,已建立親情共濟賬戶的可憑親情展碼代購。
定點零售藥店可根據(jù)參保人員需要提供藥品配送服務,配送服務費用不納入醫(yī)保支付范圍。
就醫(yī)購藥及處方流轉(zhuǎn)規(guī)程:
患者到實體醫(yī)院門診或登陸本省實體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診→醫(yī)生開具處方并經(jīng)患者同意后上傳電子處方到醫(yī)保電子處方中心→醫(yī)保電子處方中心將電子處方推送給患者并提供定點零售藥店信息→患者選擇定點零售藥店并出具醫(yī)保碼(或醫(yī)??ǎc零售藥店憑醫(yī)保碼(或醫(yī)??ǎ┱{(diào)取處方并由執(zhí)業(yè)藥師審核處方、配方和給出用藥意見→配藥→即時結(jié)算藥品費用,個人僅支付個人負擔費用→交付藥品(如患者申請外配的,由定點零售藥店指定配送)。