北約最高軍事領(lǐng)導人透露：已做好與俄羅斯發(fā)生直接沖突的準備
2024-03-23
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更新時間：2024-03-23 08:22:01作者：未知
長沙縣人民醫(yī)院部分職工簽名的《異議書》 受訪者供圖
366名醫(yī)護人員的紅色手印和簽名，密密麻麻分布在一份《異議書》的A4紙上。
向醫(yī)院方面提出“異議”的這些醫(yī)務(wù)人員，是湖南省長沙縣人民醫(yī)院近年來陸續(xù)招聘的。籌建近七年、投資規(guī)模20多億元的長沙縣人民醫(yī)院，目前主體工程已完工但尚未開業(yè)。由于縣政府與省人民醫(yī)院合作辦醫(yī)破裂，省級與縣級的平臺落差令這些醫(yī)護人員難以接受。
主體工程已竣工的長沙縣人民醫(yī)院 澎湃新聞記者 朱遠祥 圖
2017年，長沙縣人民政府與湖南省人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，合作建設(shè)“全國一流的縣級綜合醫(yī)院”?；I建的長沙縣人民醫(yī)院由長沙縣方面投資，按管辦分離、整體托管的模式，由湖南省人民醫(yī)院進行整體管理，新建醫(yī)院加掛“湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)”的牌子。
此后幾年間，長沙縣人民醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)）按較高用人標準——醫(yī)生最低學位碩士、護士最低學歷本科，陸續(xù)招聘了515名醫(yī)護等員工，安排在湖南省人民醫(yī)院培訓。
在建設(shè)醫(yī)院過程中，長沙縣后來采用PPP模式，引進長沙醫(yī)療健康投資集團。第三方公司介入后牽涉“非核心醫(yī)療業(yè)務(wù)”的運營，與此前“整體托管”的協(xié)議產(chǎn)生沖突。長沙縣與湖南省人民醫(yī)院的合作一度停滯，如今走向“分手”。
“縣里有自己的原因，他們提出來自己搞，這個也沒問題?！焙鲜∪嗣襻t(yī)院黨委書記譚李紅近日向澎湃新聞表示，此次合作辦醫(yī)的后續(xù)事宜由“雙方協(xié)商”。
醫(yī)院職工的聘用合同上蓋有單位印章 澎湃新聞記者 朱遠祥 圖
2024年2月，長沙縣衛(wèi)生健康局開始分批“召回”此前在省人民醫(yī)院培訓的醫(yī)護人員，安排他們到縣里多家醫(yī)院“輪崗”，遭到不少人抵觸。目前，有200名醫(yī)護人員聘請律師準備訴訟。3月21日，多名醫(yī)護人員及其代理律師與縣衛(wèi)健局工作人員進行了面對面溝通。
“溝通的大門，我們從來都是敞開的。”3月22日，長沙縣衛(wèi)健局局長舒曲告訴澎湃新聞，此前與部分醫(yī)院職工存在“信息不對稱”，下一步將繼續(xù)加強交流溝通，妥善處理相關(guān)問題。
長沙縣人民醫(yī)院設(shè)計圖
“牽手”：管辦分離，共建“全國一流”縣級醫(yī)院
3月下旬的長沙，連續(xù)多天的陰雨天氣后迎來了晴天。在長沙縣郊區(qū)的特立東路北側(cè)，長沙縣人民醫(yī)院的院區(qū)偶爾有工作人員進出。這里的主體工程已經(jīng)完工，門診后面兩棟高聳的大樓已完成外墻裝修，不過院區(qū)四周仍豎著封閉的圍檔。
長沙縣人民醫(yī)院的工程建設(shè)已進入驗收倒計時，而近期傳出的消息——長沙縣政府與湖南省人民醫(yī)院終止合作，讓這家醫(yī)院的發(fā)展前景受到關(guān)注。
籌建近七年的這家縣級綜合醫(yī)院，位于長沙市唯一的縣——長沙縣。常住人口超過140萬的長沙縣別名“星沙”，其GDP連續(xù)多年位于全國百強縣前十。雖然區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展強勁，但該縣的醫(yī)療事業(yè)同長沙市各區(qū)存在差距，目前尚無縣級創(chuàng)辦的三級綜合醫(yī)院。
《長沙縣人民醫(yī)院整體托管協(xié)議書》封面 受訪者供圖
2017年11月，長沙縣人民政府與湖南省人民醫(yī)院簽訂《長沙縣人民醫(yī)院整體托管協(xié)議書》。據(jù)長沙市委機關(guān)報《長沙晚報》當時報道，長沙縣人民醫(yī)院核準編制床位1200張，總用地面積14.68萬㎡，總投資規(guī)模22.18億元，2017年啟動建設(shè)，計劃2020年建成。
2017年長沙縣人民政府與湖南省人民醫(yī)院簽約 長沙晚報 資料圖
時任長沙縣委書記曾超群在簽約現(xiàn)場表示：“要讓長沙縣的群眾充分享受到與經(jīng)濟發(fā)展水平相匹配的健康服務(wù)。”
根據(jù)整體托管協(xié)議，籌建的長沙縣人民醫(yī)院加掛“湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)”牌子，由長沙縣政府（甲方）委托湖南省人民醫(yī)院（乙方）整體管理，雙方合作期為二十年。
上述協(xié)議書顯示，長沙縣人民醫(yī)院嚴格實行“管辦分離”：甲方負責投資建設(shè)和運營監(jiān)督，乙方全面負責醫(yī)院的經(jīng)營管理。
協(xié)議顯示，長沙縣人民醫(yī)院的院長和院領(lǐng)導成員，由乙方湖南省人民醫(yī)院提名，由甲方長沙縣政府按程序任免。管理和技術(shù)骨干由乙方選派。
在合作費用方面，甲方分階段向乙方支付“整體委托管理費”：醫(yī)院籌建至開業(yè)期間每年支付300萬元；開業(yè)后，年度醫(yī)療收入在3億元以下則每年支付800萬元，年度醫(yī)療收入在3億元以上則按其3%支付管理費。此外，甲方每年按收支結(jié)余的20%給予乙方獎勵。
根據(jù)協(xié)議，雙方將把醫(yī)院建成“全國一流的縣級綜合醫(yī)院”。甲方擁有醫(yī)院資產(chǎn)所有權(quán)，按三級綜合醫(yī)院標準投資建設(shè)；乙方確保醫(yī)院在開業(yè)3年內(nèi)通過三級醫(yī)院評審，并在之后的4年內(nèi)通過三甲評審。
雙方“牽手”合作辦醫(yī)后，新醫(yī)院的注冊名稱和公章為“長沙縣人民醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)）”。湖南省人民醫(yī)院成立“星沙院區(qū)運營籌備辦”，陸續(xù)派出管理團隊，其委派的李放軍成為院長、法定代表人。
圖為湖南省人民醫(yī)院門口 澎湃新聞記者 朱遠祥 圖
在2018年、2022年和2023年，長沙縣人民醫(yī)院陸續(xù)招聘醫(yī)師、醫(yī)技、護理等人員共515人。歷次招聘的簡章開頭都是相同的一句：“長沙縣人民醫(yī)院(湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū))是由長沙縣人民政府投資建設(shè)，湖南省人民醫(yī)院整體托管，作為湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)運營管理的一所非營利性三級綜合醫(yī)院。”
2018年的招聘公告顯示，當年招聘臨床醫(yī)技人員共258人，其中碩士228名，博士30名。
盡管長沙縣人民醫(yī)院的招聘條件較高，醫(yī)師要求碩士以上，護士也要求是本科，但“湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)”的牌子，還是吸引了不少人。一名應(yīng)聘成功的護士稱，當年招聘護理人員兩百名，而報名者達四千人。
2018年6月，已入職一家市級三甲醫(yī)院的醫(yī)生李明（化名），為了加入“省級平臺”，從市級醫(yī)院辭職并支付違約金后，才應(yīng)聘到長沙縣人民醫(yī)院。
這些公開招聘的醫(yī)務(wù)人員，被陸續(xù)安排到湖南省人民醫(yī)院的各個院區(qū)，一邊接受培訓一邊等待新醫(yī)院的開業(yè)。
“分手”：第三方公司介入運營，原合作面臨終止
經(jīng)過審批的長沙縣人民醫(yī)院正式開工建設(shè)，時間是2019年10月。該項目總投資升至24.5億元，是長沙縣單體投資最大的醫(yī)院項目。
2021年5月，長沙縣人民醫(yī)院的樓棟主體工程封頂。據(jù)當?shù)孛襟w報道，該工程預計2022年竣工交付。這比最初計劃的時間推遲了二年。
新醫(yī)院的工地上，一座座房子建起來了。李明和其他同事一樣，曾多次到工地參觀。為了以后上班方便，一些人在醫(yī)院工地附近按揭買下了房子。
可醫(yī)院竣工開業(yè)的時間，卻一再推遲。
2023年1月，有網(wǎng)友在紅網(wǎng)《問政湖南》的長沙縣委書記信箱留言，詢問長沙縣人民醫(yī)院何時能投入使用。長沙縣衛(wèi)健局答復稱，縣委縣政府舉全縣之力推進醫(yī)院建設(shè)，“項目計劃2023年下半年投入試運營”。
到了2023年的年底，長沙縣人民醫(yī)院仍未“試運營”。后來，長沙縣政府與湖南省人民醫(yī)院終止合作的消息不脛而走。
2023年11月30日，長沙縣政府致函湖南省人民醫(yī)院稱：“由于近年經(jīng)濟形勢、上級政策、社會環(huán)境等客觀因素均發(fā)生改變，《長沙縣人民醫(yī)院整體托管協(xié)議書》中有關(guān)內(nèi)容因客觀條件已無法實施，經(jīng)雙方友好協(xié)商，現(xiàn)需終止?！?/p>
在上述函件中，長沙縣政府請湖南省人民醫(yī)院在“人財物事交接”等方面予以支持。
雙方曾在媒體見證下高調(diào)“牽手”，如今醫(yī)院尚未建成開業(yè)，為何卻陷入“分手”窘境？
澎湃新聞了解到，在長沙縣人民醫(yī)院建設(shè)初期，建設(shè)單位為長沙縣星城建設(shè)投資有限公司——其母公司為長沙星城發(fā)展集團，由長沙縣政府100%持股。
到了2019年，一家叫“長沙醫(yī)療健康投資集團”（以下簡稱“長醫(yī)投集團”）的企業(yè)出現(xiàn)，介入長沙縣人民醫(yī)院的投資運營。
工商信息顯示，長醫(yī)投集團2018年由長沙市直七家公立醫(yī)院發(fā)起成立，目前有股東14個，包括國家開發(fā)銀行旗下國開金融公司的一家子公司。長醫(yī)投成立不久，就曾向國家開發(fā)銀行申請貸款150億元，用于“健康長沙”建設(shè)PPP項目——包括市區(qū)縣的70個醫(yī)療基建子項目。
2019年7月，長醫(yī)投集團成立長沙縣醫(yī)健建設(shè)投資公司，負責長沙縣范圍內(nèi)的長沙縣人民醫(yī)院等建設(shè)項目。
長沙縣為何采用PPP模式，引進長醫(yī)投集團來建設(shè)長沙縣人民醫(yī)院？
2024年2月底，長沙縣衛(wèi)健局副局長王旭向長沙縣人民醫(yī)院招聘的員工解釋，采用PPP模式建設(shè)醫(yī)院跟化解地方債務(wù)的政策背景有關(guān)。
“長沙縣發(fā)展很快，發(fā)展快的同時債務(wù)肯定就高，踩到了國家規(guī)定的紅線?！蓖跣裾f，長沙縣人民醫(yī)院原建設(shè)單位“城建投”是長沙縣國有投資企業(yè)，在化解地方債務(wù)風險的政策要求下不適合再投資，“當時就卡在這個里面，就不能搞 ……后來就拉了一個PPP項目的融資”。
所謂PPP，是指政府和社會資本在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)項目等領(lǐng)域的合作模式。
據(jù)南方周末報道，相關(guān)知情人介紹，作為融資建設(shè)的回報，長沙縣方面跟長醫(yī)投集團簽署協(xié)議，將長沙縣人民醫(yī)院非核心醫(yī)療的收入和運營交給了對方。
長醫(yī)投集團微信公號的信息顯示，2023年11月，集團高管調(diào)研長沙縣人民醫(yī)院“非核心醫(yī)療運營”時，向長沙縣人民醫(yī)院負責人表示，將全力做好非核心醫(yī)療運營工作，按照協(xié)議合法合規(guī)運營8項非核心醫(yī)療業(yè)務(wù)。
2024年2月，長醫(yī)投集團網(wǎng)站分別發(fā)布長沙縣人民醫(yī)院物業(yè)服務(wù)、安保服務(wù)的招標公告，招標（采購）人均為長沙縣醫(yī)健建設(shè)投資公司。
長沙縣人民醫(yī)院的非核心醫(yī)療收入從此前“整體托管”的運營范圍剝離，這在湖南省人民醫(yī)院方面看來明顯涉嫌違約。
“這肯定跟協(xié)議里的約定有沖突。他們簽完P(guān)PP項目之后，對我們之前的合約做了一些調(diào)整，讓我們簽協(xié)議，我們肯定不簽?！焙鲜∪嗣襻t(yī)院委派的長沙縣人民醫(yī)院院長李放軍稱，按照此前的整體托管協(xié)議，長沙縣政府負責投資建設(shè)，而所有運營由湖南省人民醫(yī)院負責，“當初約定的內(nèi)容不能更改，你要理解‘全面托管、管辦分離’這八個字”。
因為非核心醫(yī)療業(yè)務(wù)的運營，以及后來人事安排等方面的分歧，長沙縣政府與湖南省人民醫(yī)院原來的整體托管協(xié)議已很難履行。長沙縣衛(wèi)健局相關(guān)負責人形容雙方的“分手”，已是“覆水難收”。
“關(guān)于解除合作的那個協(xié)議，目前長沙縣和省人民醫(yī)院只有兩個字的爭議。”3月7日，長沙縣衛(wèi)健局副局長宗書堯在與縣人民醫(yī)院職工的溝通會上通報稱，長沙縣與湖南省人民醫(yī)院的合作不再是“完全托管”方式，“大方向已經(jīng)定了”。
3月14日，澎湃新聞記者找湖南省人民醫(yī)院黨委書記譚李紅了解情況?！搬t(yī)院是縣里面辦的，我們也是指導基層醫(yī)院建設(shè)?？h里有自己的原因，他們提出來自己搞，這個也沒問題?！弊T李紅表示，合作與否都是雙方協(xié)商，“我沒什么看法，順其自然”。
“不是說不合作了，是調(diào)整雙方的合作模式?！?月22日，長沙縣衛(wèi)健局黨委書記、局長舒曲對澎湃新聞?wù)f。至于如何解除此前的“整體托管”合作，舒曲表示目前和湖南省人民醫(yī)院“在談”。
去留：數(shù)百醫(yī)務(wù)人員何去何從？有人參加輪崗有人請律師
長沙縣政府與湖南省人民醫(yī)院“分手”在即，此前招聘的515名醫(yī)務(wù)人員何去何從？
長沙縣人民醫(yī)院2018年新進員工入職宣誓 受訪者供圖
近些年，這五百來名醫(yī)生、護士在湖南省人民醫(yī)院的天心閣、馬王堆等院區(qū)跟班學習，不少人已成為業(yè)務(wù)骨干。2018年入職的李明告訴澎湃新聞，同事們的工資都由長沙縣方面打到賬戶，他的工資從開始的5000元、7000元，漲到后來的1萬元左右。
“星沙離長沙城區(qū)很近，又是省級醫(yī)院平臺，我們都愿意好好干下去。”李明說，他和同事們本來對新醫(yī)院充滿期待，沒料到“東家”發(fā)生變故。
由于“整體托管”的合作辦醫(yī)破裂，515名在湖南省人民醫(yī)院培訓的醫(yī)護人員面臨“安置”。
2024年1月5日，長沙縣衛(wèi)健局致函湖南省人民醫(yī)院，將長沙縣人民醫(yī)院515名員工擬分三批送到省人民醫(yī)院進行1—5個月的?？七M修，費用按每人每月300元支付，“因合作辦醫(yī)終止……進修費用將在財務(wù)解凍后支付至貴單位?！?/p>
“進修”一詞，意味著李明等人從在省人民醫(yī)院培訓的“內(nèi)部職工”，完全變回了縣級醫(yī)院的職工?！斑@就是我們難以接受的，”一位醫(yī)生說，“我們應(yīng)聘的省級平臺現(xiàn)在變成了縣級，對我們的發(fā)展肯定有影響?！?/p>
長沙縣人民醫(yī)院輪崗工作會議 受訪者供圖
后來，長沙縣方面要求515名職工分三批回長沙縣的醫(yī)院“輪崗”，這引起許多人的抵觸。根據(jù)安排，第一批輪崗的有146人，接收他們的分別是長沙縣婦幼保健院、縣星沙醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院。這些醫(yī)院為輪崗人員安排了“帶教老師”。
2024年2月2日，長沙縣召集第一批輪崗人員開會，安排相關(guān)事項。據(jù)多名參加會議的職工介紹，當時會議室里架起了三臺攝像機，每人的座位上都貼了姓名標簽。
“搞得如臨大敵一樣，把我們當成什么人了？”一名醫(yī)生后來說。當時，長沙縣人民醫(yī)院負責人在會上直言：“我安排全程對著大家攝像，就是想看看我們的隊伍到底怎么樣?！?/p>
會場錄音顯示，由長沙縣任命的這位醫(yī)院負責人說：“有的人可能成為我們整個團隊里面生出來的那一根刺，增加我們的阻力。大家不要懷疑我拔刺的決心和能力。我跟大家很坦蕩地講，我最擅長拔牙了，口外科我做得好，拔刺比拔牙更簡單！”
上述“拔刺”的話，令許多人震驚?！斑@不是明擺著威脅人嗎？”李明有些氣憤地說。
“輪崗”會議兩天后，一份《異議書》被寄往長沙縣人民醫(yī)院和縣衛(wèi)健局。366名醫(yī)務(wù)人員在這份《異議書》上簽名、按手印，對輪崗安排、與湖南省人民醫(yī)院解除合作等事項提出了異議。
2月下旬，第一批人員在爭議聲中到相關(guān)醫(yī)院輪崗。據(jù)李明等人統(tǒng)計，約40%的人未去輪崗醫(yī)院報到。有的到崗人員對醫(yī)院條件感到失望，還有人吐槽輪崗安排專業(yè)不對口。2018年入職的一名臨床藥師反映，他們此前在省人民醫(yī)院進行藥物研究、用藥指導，回縣輪崗則只能“天天發(fā)藥”；一名泌尿外科的醫(yī)生稱，他到輪崗醫(yī)院上班的第一天，發(fā)現(xiàn)他的帶教老師竟是“我以前帶過的學生”。
3月7日，針對這些疑慮，長沙縣衛(wèi)健局副局長宗書堯在與縣人民醫(yī)院職工的溝通會上答復：輪崗職工的合同、身份并不改變，“仍是人民醫(yī)院的員工”，護理人員在合同期內(nèi)不會采用第三方勞務(wù)派遣制；長沙縣人民醫(yī)院今年5月31日前建成移交，10月開業(yè)。
“無論跟省人醫(yī)的合作模式怎么調(diào)整，關(guān)于人民醫(yī)院的定位不變?！弊跁鴪蛟跁线€透露，長沙縣人民醫(yī)院以后將更名為“長沙市人民醫(yī)院”。
3月10日，上百名醫(yī)務(wù)人員被組織參加“青年職工訓練營”。3月19日是第二批回縣人員的報到時間，這次輪崗換了名稱——適應(yīng)性訓練。
沒有參加輪崗和“訓練營”的李明等人，有了辭職的想法，可其聘用合同中有八年服務(wù)期限的約定，目前辭職是否違約？李明認為醫(yī)院方面違約在先，“當時聘用合同上蓋的章，括號里還是省人民醫(yī)院星沙院區(qū)呢?！?/p>
據(jù)了解，圍繞合同、身份、待遇、補償?shù)葐栴}，目前李明等200名醫(yī)務(wù)人員與律師簽訂了合同，委托其與長沙縣方面溝通或走司法途徑。
3月21日下午，多名員工代表及其代理律師應(yīng)約來到長沙縣衛(wèi)健局，與相關(guān)負責人進行了溝通。
“溝通的大門，我們從來都是敞開的?！?月22日，舒曲告訴澎湃新聞，長沙縣衛(wèi)健局下一步將與縣人民醫(yī)院職工繼續(xù)溝通，妥善處理相關(guān)問題。他表示，長沙縣人民醫(yī)院將于今年10月開業(yè)，到時輪崗的職工會回歸本院，“我們肯定負責任地把醫(yī)院建好，把它運營好”。