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職工基本醫(yī)保待遇

　　住院醫(yī)保待遇：在一個自然年度內(nèi)，參保職工在市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首次住院起付線分別為300 元、400 元、600 元，第二次及以后分別為100 元、150 元、200 元(其中，惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析患者在市內(nèi)同一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以后住院無起付線;嚴(yán)重精神障礙患者住院不設(shè)起付線)。在職參保人員符合政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用在起付線以上，按分段累進(jìn)制報銷：3 萬元以內(nèi)的(含3萬元)報銷比例在一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為90%、85%、80%;3萬元以上至10萬元(含10萬元)的報銷比例為85%;10萬元以上報銷比例為90%。退休參保人員超過起付線以上部分的個人負(fù)擔(dān)比例為在職參保人員的一半，起付線和年度最高支付限額與在職職工相同。

　　門診慢特病待遇：參保職工按規(guī)定在市內(nèi)協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含門診慢特性病定點藥店和“雙通道”定點零售藥店)就醫(yī)購藥，發(fā)生的門診慢性病費用起付線為每人每年累計600元，起付線以上按分段累進(jìn)制報銷：3萬元以內(nèi)的(含3萬元)報銷比例為80%;3萬元以上至10萬元(含10萬元)的報銷比例為85%;10 萬元以上報銷比例為90%。退休參保人員超過起付線以上部分的個人負(fù)擔(dān)比例為在職參保人員的一半，起付線和年度最高支付限額與在職職工相同。門診藥品單獨支付病種起付線600元，政策范圍內(nèi)費用報銷比例80%，年度支付限額與住院費用合并計算。

　　普通門診待遇：全市統(tǒng)一設(shè)定職工門診統(tǒng)籌待遇年度起付線、報銷比例和年度最高支付限額。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級、二級、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計起付線分別為200元、400元、800元，年度內(nèi)不同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線累計計算。在職職工在一級、二級、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報銷比例分別為70%、60%、50%，退休人員提高5個百分點(分別為75%、65%、55%)。年度最高支付限額為1500元。