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評(píng)價(jià)一種降糖藥物的優(yōu)劣，需要全面衡量，不能光看降糖效果，還要看安全性、耐受性、依從性、價(jià)格因素以及是否具有心血管保護(hù)作用等等。

八種降糖藥優(yōu)缺點(diǎn)比較

磺脲類的優(yōu)缺點(diǎn)

磺脲類降糖藥是使用最早、應(yīng)用最廣的口服降糖藥，主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平降低血糖。臨床常用的有糖適平、達(dá)美康、瑞易寧、亞莫利等。

優(yōu)點(diǎn)：療效突出、價(jià)格便宜，是2型糖尿病一線用藥，對(duì)心血管沒有不良影響，沒有癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

缺點(diǎn)：容易發(fā)生低血糖及體重增加，個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等。使用過程中會(huì)發(fā)生繼發(fā)性失效。對(duì)老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物，糖適平更適合。

格列奈類的優(yōu)缺點(diǎn)

主要有諾和龍、唐力，新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。

優(yōu)點(diǎn)：模擬餐時(shí)胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖，對(duì)體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時(shí)即服，方便靈活，病人依從性好，對(duì)于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用?；请孱愃幬锸r(shí)，改用格列奈類仍可有效。

缺點(diǎn)：價(jià)格較高，需多次服藥，使用不當(dāng)會(huì)引起低血糖。

二甲雙胍的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，有效降低血糖，此外，還可降低體重、血壓及血脂，具有心血管保護(hù)作用，安全性好，單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖，與降糖靈比較不易引起乳酸酸中毒，價(jià)格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。

缺點(diǎn)：胃腸道反應(yīng)多，可達(dá)20%；心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者忌用，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

糖苷酶抑制劑的優(yōu)缺點(diǎn)

主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣，均為進(jìn)餐時(shí)與第一口主食同時(shí)嚼服。主要降低餐后血糖，非常適合以碳水化合物為主食的中國(guó)患者，可與飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用。

優(yōu)點(diǎn)：降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，僅2％吸收入血，肝腎等全身不良反應(yīng)少, 不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對(duì)心血管有保護(hù)作用，適合于老年糖尿病人和伴有腎功能損害患者，同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)外唯一具有IGT（即糖耐量受損）治療適應(yīng)證的降糖藥。

缺點(diǎn)：主要為部分患者初用時(shí)有胃腸道不良反應(yīng)（排氣增多、脹氣）。胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用，肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。注意與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無效。

胰島素增敏劑的優(yōu)缺點(diǎn)

常用的有羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾可拓）。

優(yōu)點(diǎn)：增加胰島素敏感性，降低血糖，適用2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征患者?？膳c雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用，可進(jìn)一步改善血糖控制。單獨(dú)使用不引起低血糖。

缺點(diǎn)：起效較慢，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，心功能3級(jí)以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應(yīng)避免使用吡格列酮。

DPP-4抑制劑的優(yōu)缺點(diǎn)

DPP-4抑制劑：西格列?。ń葜Z維）、沙格列汀（安立澤）、維格列?。丫S樂）等已先后在我國(guó)上市。

優(yōu)點(diǎn)：是一種基于腸促胰素機(jī)制的新型降糖藥物，可同時(shí)改善胰島α和β細(xì)胞功能障礙，具有降糖效果好、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、不增加體重、無胃腸道反應(yīng)，安全性及耐受性高等優(yōu)點(diǎn)。只需每天一次用藥，患者依從性好。

缺點(diǎn)：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等不良反應(yīng)，但發(fā)生率很低。缺點(diǎn)是價(jià)格較貴，在我國(guó)目前也暫未進(jìn)入醫(yī)保。

SGLT-2抑制劑的優(yōu)缺點(diǎn)

此類藥物的作用機(jī)制與傳統(tǒng)降糖藥物不同，主要是通過抑制SGLT-2活性，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。目前國(guó)外上市的有達(dá)格列凈，目前國(guó)內(nèi)尚未上市。

優(yōu)點(diǎn)：SGLT-2抑制劑極少發(fā)生低血糖，并對(duì)改善體重和血壓有益處。口服片劑，一天一次，依從性好，

缺點(diǎn)：可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，長(zhǎng)期用藥的安全性有待于進(jìn)一步觀察。

降糖中成藥的優(yōu)缺點(diǎn)

臨床比較常用，療效比較肯定的降糖中成藥有參芪降糖顆粒、糖脈康顆粒等。

優(yōu)點(diǎn)：降糖平和，單用不會(huì)發(fā)生低血糖；可通過“滋陰、活血、補(bǔ)腎”來改善癥狀、輔助調(diào)脂降壓、防治慢性并發(fā)癥；不會(huì)增加體重；可與各類口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。

缺點(diǎn)：降糖作用有限，只能作為輔助治療，價(jià)格較高，服用不夠方便。