太原天潤園安居公寓保租房有多少套房？
2023-08-15
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更新時間：2023-08-15 13:44:17作者：佚名
為進一步完善我市職工生育保險制度，根據(jù)我市實際，肇慶市醫(yī)保局推出了《關(guān)于完善我市職工生育保險有關(guān)規(guī)定的通知》，自2023年7月1日起施行。那么究竟新的通知要求和之前的有什么不同呢？現(xiàn)結(jié)合日常中咨詢量大的問題，為廣大市民提供詳細的解答。
問：怎樣才能享受生育保險待遇？
答：1、用人單位、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員按時足額繳費，繳費次月1日起，職工、靈活就業(yè)人員享受生育保險待遇；
2、用人單位和靈活就業(yè)人員停止繳納職工醫(yī)保費的,參保人自停止繳費的次月 1日起停止享受生育保險待遇；
3、已連續(xù)參加我省基本醫(yī)療保險 2年及以上的職工醫(yī)保參保人中斷繳費，中斷繳費 3 個月以內(nèi)(含)參加職工醫(yī)保的，補繳欠費月份后與補繳當(dāng)月形成連續(xù)繳費的，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費時間超過3個月后參加職工醫(yī)保的，補繳后中斷期間發(fā)生的職工醫(yī)保待遇，統(tǒng)籌基金不予支付。
問：需要累計繳納生育保險費滿12個月，才享受生育保險待遇嗎？
答：不需要。自2021年10月1日起，根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號），從繳費次月起，職工享受生育報銷待遇。
問：產(chǎn)前檢查最高能報多少？
答：2023年7月1日前生育的產(chǎn)前檢查報1000元/例。自2023年7月1日起新政調(diào)整后為選定一家市內(nèi)生育定點醫(yī)療機構(gòu)，不設(shè)起付線，合規(guī)費用支付比例100%，無支付限額。備案市外生育定點醫(yī)療機構(gòu)與已選定市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，累計最高不超過3500元/例。全過程無選定定點醫(yī)療機構(gòu)的最高支付限額1000元/例。
問：在肇慶本地產(chǎn)檢，需要如何備案？
答：辦理材料：
1有效身份證（代辦需提供委托書，雙方身份證）
2 疾病診斷書或產(chǎn)檢建檔本或病歷
3 《肇慶市職工生育保險產(chǎn)前檢查定點備案表》（此表格本地醫(yī)院有）
辦理流程
1 申請人攜帶申請材料到符合要求的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理（主要辦理方式）
2粵醫(yī)保小程序-業(yè)務(wù)辦理-查看更多-產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認（需上傳申請材料）
問：異地生育產(chǎn)檢，需要如何備案？
答：辦理材料
1有效身份證（代辦需提供委托書，雙方身份證）
2 疾病診斷書或產(chǎn)檢建檔本或病歷
3 《肇慶市職工生育保險產(chǎn)前檢查定點備案表》
4 《廣東省異地就醫(yī)生育保險登記備案表（肇慶）》
辦理流程
1 粵醫(yī)保小程序-業(yè)務(wù)辦理-查看更多-異地生育定點辦理（模塊升級中，暫未開放）
2 申請人攜帶申請材料到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口端辦理
問：產(chǎn)檢可以選定幾多家醫(yī)院？需要變更怎么辦理？
答：目前只可選定一家產(chǎn)前檢查定點醫(yī)院備案。原則上不予變更，參保人因自身疾病、妊娠并發(fā)癥等情形需要變更，經(jīng)原選定產(chǎn)前檢查的定點醫(yī)院確定符合臨床需要，可以變更一次。（市內(nèi)外變更選定醫(yī)療機構(gòu)的流程一樣）
辦理材料
1有效身份證（代辦需提供委托書，雙方身份證）
2 《肇慶市職工生育保險產(chǎn)前檢查定點變更表》（經(jīng)原產(chǎn)前檢查備案醫(yī)院同意并蓋章）
3 若因住所變化而變更需要提供戶籍地址變更的戶口本或居住證或房產(chǎn)證等憑證；
4 若因產(chǎn)情需要、醫(yī)療條件限制等情形申請定點變更，需要提供醫(yī)院疾病診斷書或病歷材料、
辦理流程
1 申請人攜帶《肇慶市職工生育保險產(chǎn)前檢查定點變更表》（醫(yī)院已經(jīng)蓋章）以及變更所需材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口線下辦理。
2 粵醫(yī)保小程序-業(yè)務(wù)辦理-產(chǎn)前檢查定點變更；（模塊升級中，暫未開放）
問：產(chǎn)檢選定了一家醫(yī)院，但是在其它醫(yī)院分娩的，需要備案嗎？報銷待遇如何？
答：1、在本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，不需要辦理住院分娩備案，發(fā)生符合國家和省規(guī)定的合規(guī)費用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例為100%。
2、參保人到市外分娩的，分娩前需到我市醫(yī)保中心辦理備案，在辦理備案手續(xù)的市外生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生符合國家和省規(guī)定的合規(guī)費用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例為100%。如到其他無備案市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，符合規(guī)定的費用支付比例為80%。
問：生育津貼如何計算？
答：按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定天數(shù)計發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資按照本單位上一自然年度參保職工各月繳費工資之和，除以其各月參保職工數(shù)之和確定。
本年度新參保的用人單位，生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數(shù)計算。
問：職工享受生育津貼假期天數(shù)，怎么計算？
答：（一）女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，計98天；難產(chǎn)的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。
?。ǘ┡毠そK止妊娠享受產(chǎn)假：懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)意見，計15天至30天；懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，計42天；懷孕滿7個月終止妊娠的，計75天。
?。ㄈ┞毠は硎苡媱澤中g(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，計1天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，計2天；施行輸卵管結(jié)扎的，計21天；施行輸精管結(jié)扎的，計7天；施行輸卵管復(fù)通術(shù)的，計14天，施行輸精管復(fù)通手術(shù)的，計14天。
問：怎么辦理生育津貼？所需資料是什么？
答：產(chǎn)后順產(chǎn)98天，剖宮產(chǎn)128天后，分娩次日起三年內(nèi)提交資料到各區(qū)縣行政服務(wù)中心辦理。產(chǎn)假期間，單位須正常按月足額繳納生育保險，所需資料如下：
生育保險待遇申請表（單位蓋章）
身份證復(fù)印件（單位蓋章）
社?？◤?fù)印件（單位蓋章）
出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件（單位蓋章）
醫(yī)療費用發(fā)票原件或電子發(fā)票打印件（須醫(yī)院蓋章）
診斷證明書原件（須醫(yī)院蓋章）
出院小結(jié)或出院記錄原件（須醫(yī)院蓋章）
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單（須醫(yī)院蓋章）
問：男職工需要購買生育保險嗎？有什么用途？
答:職工個人不繳納生育保險費，由用人單位全額繳納。男職工實施輸精管結(jié)扎術(shù)，計7天假期津貼；實施輸精管復(fù)通術(shù)的，計14天假期津貼。另外男職工未就業(yè)配偶，沒有參加職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，參照職工所在地級以上市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)，享受生育醫(yī)療費用待遇。
問：靈活就業(yè)人員可以享受生育津貼嗎？
答：不能。靈活就業(yè)人員可以享受產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療費用，不享受津貼。
問：計生手術(shù)報銷需要哪些資料？
答：門診做流產(chǎn)，需要提供以下資料（全部醫(yī)院的資料需要醫(yī)院蓋章）
1 發(fā)票（須醫(yī)院蓋章）
2 清單（須醫(yī)院蓋章）
3 疾病診斷證明書（須醫(yī)院蓋章）
4 病歷（須醫(yī)院蓋章）
5 身份證復(fù)印件（單位蓋章）
6 社?？◤?fù)印件（單位蓋章）
7《肇慶市基本醫(yī)療保險生育保險待遇申請表》（單位蓋章）
住院做流產(chǎn)，需要提供以下資料（全部醫(yī)院的資料需要醫(yī)院蓋章）
1 發(fā)票（須醫(yī)院蓋章）
2 清單（須醫(yī)院蓋章）
3 疾病診斷證明書（須醫(yī)院蓋章）
4 出院小結(jié)（須醫(yī)院蓋章）
5 身份證復(fù)印件（單位蓋章）
6 社?？◤?fù)印件（單位蓋章）
7《肇慶市基本醫(yī)療保險生育保險待遇申請表》（單位蓋章）
問：提交資料后，報銷時間需要多少天？
答：提交資料后，資料無誤的，20個工作日內(nèi)辦結(jié)。
問：沒有工作單位的，找熟人個體戶掛靠買社保，可以享受生育待遇嗎？
答：不能以虛構(gòu)勞動關(guān)系、偽造證明材料或者其它手段騙取社會保險待遇。
問：產(chǎn)婦未就業(yè)，沒有購買社保，但丈夫有購買社保（含生育），其配偶可以享受的生育津貼嗎？
答：根據(jù)（廣東省人民政府令第287號）文，第十二條，職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在地級以上市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。不享受生育津貼。
問：夫妻雙方都有單位生育險，是否可以選擇享受男方的生育津貼？
答：不能。職工享受的生育津貼，是職工本人生育或施行計劃生育手術(shù)時職工的用人單位按照規(guī)定計發(fā)的假期天數(shù)工資。