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2024年寧波醫(yī)保最新政策(2024年寧波醫(yī)保政策最新)

更新時間:2024-01-02 14:27:34作者:佚名

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  2024年寧波醫(yī)保最新政策

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  (一)城鄉(xiāng)居民門診支付限額調高

  2024年1月1日起,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員,在一個醫(yī)保年度發(fā)生的符合政策范圍內門診醫(yī)療費,年度最高支付限額從4000元提高至5000元。

  (二)城鄉(xiāng)居民慢性病門診待遇提高

  2024年1月1日起,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心〔站〕、村衛(wèi)生室等)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內慢性病門診醫(yī)療費用,醫(yī)保基金支付比例從60%提高至65%,其他醫(yī)療費用的醫(yī)保基金支付比例不變。

  慢性病門診病種范圍為:高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥(情感性精神病)。

  上述12種慢性病病種中,已納入我市基本醫(yī)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構門診特殊病種治療范圍的,其待遇標準、用藥、就醫(yī)管理辦法等按門診特殊病種現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員可在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構直接配取慢性病治療藥品,也可憑定點基層醫(yī)療機構外配處方到我市定點零售藥店購藥,并享受慢性病門診待遇。

  2024年度職工醫(yī)保個賬這樣計入

  2024年度我市職工基本醫(yī)保參保人員當年賬戶預計入金額根據(jù)繳費基數(shù)、人員類別及年齡段所對應的個賬計入比例進行計算,一次性計入12個月金額。其中,2024年涉及跨45周歲、70周歲年齡段人員,將根據(jù)實際年齡變化逐月計算后,預計入12個月當年賬戶。

  我市已全面實施長期護理保險制度,根據(jù)《寧波市醫(yī)療保障局 寧波市財政局關于印發(fā)〈寧波市深化長期護理保險制度試點實施辦法(暫行)〉的通知》(甬醫(yī)保發(fā)〔2022〕39號)精神,職工醫(yī)保參保人員個人繳納的每年45元長護保險費,每年1月1日從其醫(yī)保個人賬戶中代扣代繳。所以,職工個人賬戶計入標準已扣減長護保險個人繳費45元。

  截止2023年12月31日24:00,參保人員結余的個人賬戶資金,將計息后結轉為2024年個人歷年賬戶。

   新醫(yī)保年度開始后,職工基本醫(yī)療保險參保人員可以通過最近一次的醫(yī)療費結算票據(jù)或“浙里辦”APP查詢本人個人賬戶資金情況。

  醫(yī)??缒甓绕陂g就醫(yī)結算要注意

  1.跨年度期間醫(yī)保系統(tǒng)正常提供服務

  我市自上線省“智慧醫(yī)?!毕到y(tǒng)后,年終不停機結轉。年終結轉期間,省“智慧醫(yī)?!毕到y(tǒng)、異地就醫(yī)結算平臺正常運行,參保人員在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店均可正常刷卡結算。

  2.跨年度住院人員的醫(yī)保待遇按新年度計算

  按照醫(yī)保政策,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院治療的醫(yī)保待遇標準按醫(yī)療費出院時間所在的年度確定,如果參保人員在2023年12月31日前入院治療,在2024年1月1日后辦理出院,其住院期間醫(yī)療費用的起付線、年度累計、醫(yī)?;鸪袚壤染葱履甓扔嬎?。

  例如:參保人員2023年12月25日住院,2024年1月2日出院,則本次住院醫(yī)療費按2024新年度進行累計計算。

  部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在2023城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度(2023年1月1日至2023年12月31日)內住院醫(yī)療費累計額度已比較高、且需跨年度連續(xù)住院的,為避免占用2024城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的住院累計額度,個人可自愿選擇在12月31日前結清當年度的醫(yī)療費。

  2023年12月31日前有醫(yī)保待遇但未參加2024年度職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,應在2023年12月31日之前結清本次住院醫(yī)療費用,2024年1月1日之后的費用由個人承擔。

  特別提醒

  市醫(yī)療保障局提醒廣大參保人員,切勿相信來歷不明的電話、短信,更不要泄露個人信息甚至匯款、轉賬給他人。醫(yī)保局工作人員和公安民警絕不會通過電話、視頻辦案,絕不會向參保人員索要密碼,絕不會要求參保人員轉賬、匯款到所謂的“安全賬戶”。參保人員不能在定點醫(yī)藥機構正常使用醫(yī)保電子憑證(社保卡)進行就醫(yī)購藥的,可以到就近的醫(yī)保經辦機構咨詢,也可以撥打12345或0574—89382664(工作時間)詢問。

  政策來源:寧波醫(yī)療保障,原文https://mp.weixin.qq.com/s/Bi5BHFdlef5Zoeq8fefgPw

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